腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉后硬膜外注射局麻药物毒性及分布情况的比较
【目的】 通过观察比较不同容积的罗哌卡因亚甲蓝溶液在单纯硬膜外麻醉（EA）与腰硬联合麻醉（CSEA）硬膜外腔分布趋势及其毒性反应情况，以此评价腰硬联合麻醉硬膜外给药的药物扩散方式和安全性。 【方法】 选取由内蒙古医科大学动物实验中心提供的健康成年家兔40只，随机分为两组：单纯硬膜外麻醉组（EA组）和联合腰麻与硬膜外麻醉组（CSEA组）每组20只；其中两组动物因注入药物容积不同，随机分为EA1、EA2，CSEA1、CSEA2组，全部动物均间断进行生命体征与血流动力学监测。其中EA组在L6-7间隙直接硬膜外穿刺置管；CSEA组先进行蛛网膜穿刺，再在同一脊椎间隙进行硬膜外置管。EA1和CSEA1组根据0.1ml/kg硬膜外腔给药、EA2和CSEA2组根据0.2ml/kg给药。硬膜外腔注射溶液为0.2％罗哌卡因亚甲蓝溶液,观察评估家兔后肢运动功能变化，硬膜外腔注射后三十分钟，处死家兔。测量亚甲蓝在硬膜外空间的扩散情况和染色范围，对染料注入量和染色的椎骨数量之间的相关性进行了评价，比较单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉后，药液在硬膜外腔扩散程度有无不同，对脊髓及脊神经有无毒性反应，取脊髓与脊神经进行显微镜下观察。 【结果】 硬膜外注药后，EA、CSEA两组组内比较，不同容积的（0.1ml/kg和0.2ml/kg）硬膜外药液，硬膜外扩散范围不同，溶液量增加，扩散范围广。容积为0.2ml/kg的溶液比0.1ml/kg的溶液扩散范围大1-2个脊髓节段，但无倍数关系。EA、CSEA两组组间比较，CSEA组药液的扩散程度略高于EA组，但两组间药液扩散没有统计学差异，可能与腰硬联合麻醉后硬膜外药物扩散受多种因素影响。 【结论】 0.2％罗哌卡因用于健康家兔硬膜外时，对脊神经无明显的毒副作用，并且对家兔后肢活动情况无明显影响；硬膜外腔注药后，扩散范围受溶液剂量影响。腰硬联合麻醉后硬膜外注药与单纯硬膜外麻醉比较扩散程度没有明显差异，考虑硬膜外扩散可能受多种机制影响。
腰硬联合麻醉;单纯硬膜外麻醉;硬膜外腔;毒性反应;药物扩散
内蒙古医科大学
硕士
麻醉学
韩志强;钟海燕
2015
中文
R614.42
35
2016-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）