综合干预对极低出生体重儿婴儿期生长发育的影响
目的： 研究婴儿期的综合干预对极低出生体重儿体格、运动发育的作用，并通过与足月儿比较，看其能否在1年内完成追赶生长。 方法： 以2012年7月至2013年7月在我院新生儿病房住院且出院后坚持在我院儿童保健门诊定期随访的极低出生体重儿35例为干预组；以同期在我院产科出生、坚持定期随访的正常健康足月儿40例为对照组。两组均指导科学喂养及育儿方式，包括辅食添加和维生素及铁剂的补充，指导常见病的预防及治疗工作。干预组在此基础上进行体格及运动发育全面综合的早期系统化干预，包括新生儿抚触、婴儿操、视听觉及抬头、翻身、坐、爬、站等运动训练。分别于3月龄、6月龄、9月龄、12月龄时观察两组体格发育和运动发育情况。体格发育使用中国0-3岁儿童身长、头围、体重发育曲线图评价。运动发育以PDMS-2运动发育量表评估，年龄＜2岁的VLBWI需矫正月龄，评估结果最终以发育商表示，包括粗大运动商（GMQ）、精细运动商（FMQ）和总运动商（TMQ）。统计相应数据并应用SPSS17.0软件包进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.干预组极低出生体重儿在出生时、3月龄、6月龄时体格及运动发育均落后于对照组足月儿（P＜0.05）。9月龄时，极低出生体重儿身长、体重及运动发育均已达足月儿水平，干预组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但干预组极低出生体重儿的头围仍小于对照组足月儿（P＜0.05）。12月龄时，极低出生体重儿的体格发育和运动发育均已达足月儿水平，干预组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 本研究对极低出生体重儿进行了早期综合干预，随访发现，出生至6月龄，干预组的体格发育和运动发育均落后于对照组，但差距随着月龄的增长逐渐减小，表明出院后合理、科学的指导喂养（如早产儿配方奶喂养、合理添加辅食及维生素）、根据发育迟缓进行的强化训练（如新生儿抚触、婴儿操、视物跟踪、抓拨浪鼓、拿捏积木、俯卧、竖头、翻身、独坐等训练方法）可使极低出生体重儿呈现出快速追赶的趋势，但仍落后于足月儿，说明追赶生长是维持较长时间的一个过程，需要家长和医务人员持久干预。至9月龄，极低出生体重儿的身长、体重已达足月儿水平，说明长期合理的营养指导及各项粗细运动的强化训练，全方位的给予被动体操、主动运动训练和营养支持，以及家长积极的配合和良好的依从性等对极低出生体重儿的生长发育都很重要，但此阶段的头围仍未能达到足月儿水平，说明脑部追赶发育的速度相对较慢。极低出生体重儿出生时大脑发育还未成熟，0-3岁是脑部发育最快速的时期，合理的刺激和干预，对脑的结构和功能具重要影响。至12月龄时，无论是体格发育还是运动发育，极低出生体重儿均已达足月儿的水平，部分极低出生体重儿的发育甚至优于足月儿。所以，通过全方位、合理、持续的综合干预能使极低出生体重儿在婴儿期完成体格和运动发育的追赶生长，达到正常发育的水平。
极低出生体重儿;正常足月儿;综合干预;生长发育
承德医学院
硕士
儿科学
刘霞
2015
中文
R722.6
58
2016-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）