三种晶体液对小儿围术期血糖、电解质及酸碱平衡的影响
目的：观察并比较三种晶体液对小儿术中血糖，电解质及酸碱平衡的影响，为小儿围术期液体治疗寻求更为安全、方便、合理的晶体溶液。 方法:选择ASA（美国麻醉医师协会）I级、年龄1～3岁、体重8～16Kg，拟在全身麻醉下行疝修补、鞘膜积液术、睾丸下降固定术的患儿60例。按计算机数字随机法将患儿分为三组。N组:钠钾镁钙葡萄糖注射液组;R组:乳酸钠林格注射液组;G组:5％葡萄糖氯化钠注射液组。每组20例。三组患儿全麻诱导及维持完全相同。输液种类分别为:N组输入钠钾镁钙葡萄糖注射液;R组输入乳酸钠林格注射液;G组输入5%葡萄糖氯化钠注射液。三组输液均以微量注射泵控制输注速度，按照4-2-1法则计算输液量。麻醉及手术期间持续监测SpO2、MAP、HR、PETCO2及NI(麻醉深度指数)值，分别于患儿输液前即刻(T0)，手术结束时(T1)，输液后1h(T2)各时点记录上述各指标，并于足背动脉处抽取动脉血0.3ml，检测动脉血气，观察并比较患儿术中血糖浓度、电解质及酸碱平衡等内环境的变化情况。 结果：1.三组患儿一般情况、麻醉及手术期间上述各时点SpO2、MAP、HR、PETCO2及NI值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2.三组患儿输注液体前后电解质（Na+、K+、Cl-、Ca2+）及PH、BE比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。3.三组患儿血糖浓度变化：与T0时点比较，G组在T1、T2时点血糖明显增高，R组在T1、T2时点血糖下降。差异有统计学意义(P＜0.05)。三组组间比较，在T1、T2时点，G组均高于其他两组，T2时点R组低于N组，差异有统计学意义(P＜0.05)。4.三组患儿血乳酸值比较：与T0时点比较，R组在T1、T2时点乳酸明显增高，但均在正常范围内。三组组间比较，在T1、T2时点R组血乳酸值均高于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。5.三组患儿渗透压均在正常范围，在T1、T2时点，G组均高于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：与乳酸钠林格注射液及5%葡萄糖氯化钠注射液相比，钠钾镁钙葡萄糖注射液在维持小儿围术期血糖及血乳酸稳定方面更优越，可能更适合作为小儿围术期的晶体液补充。
晶体溶液;酸碱平衡;血糖;电解质;小儿围术期;液体治疗
贵阳医学院
硕士
麻醉学
杨剑
2015
中文
R614
38
2016-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）