《伤寒杂病论》中白术临床运用及证治规律研究
目的：本文旨在通过对《伤寒杂病论》中白术应用特点的研究以及结合古今历代医家及学者对白术的认识及运用研究，来明确白术的功效，配伍应用范围，及剂量、禁忌、炮制要求等，以期更好地应用于临床。 方法： 1.通过对历代文献研究，分析白术的性味归经、功效主治、配伍使用、剂量、禁忌、炮制、后世发挥及古今医家医案。 2.本文主要对仲景运用白术进行研究，具体是从白术所在的方剂来研究，而这些方剂全部来自《伤寒杂病论》。(1)找出《伤寒杂病论》中含有白术的方剂；(2)分析《伤寒杂病论》中白术的单药功效及主治；(3)《伤寒杂病论》中仲景用术有赤白二种，对其进行讨论分析；(4)找出并分析《伤寒杂病论》中和白术配伍的常用药物；（5）找出并分析《伤寒杂病论》中白术的剂量、禁忌及炮制；（6）白术方剂的后世发挥；（7）医案举例。 结果： 1.张仲景在治病中广泛使用白术，其著作《伤寒杂病论》中用白术的方剂有30方(除去《伤寒论》和《金匮要略》重方及书后杂疗方)之多，《伤寒论》中有10首，而《金匮要略》中则有25首。方剂名为：麻黄加术汤、防己黄芪汤、白术附子汤（去桂加白术汤）、甘草附子汤、侯氏黑散、桂枝芍药知母汤、天雄散、薯蓣丸、人参汤(理中丸)、甘草干姜茯苓白术汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、五苓散、茯苓戎盐汤、枳术汤、茵陈五苓散、黄土汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、当归芍药散、当归散、白术散、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝人参汤、真武汤、附子汤、麻黄升麻汤、《近效》术附汤、《千金》越婢加术汤、《外台》茯苓饮。另外还有一部分是因证而加白术的，如当归生姜羊肉汤。 2.白术单用有祛风逐湿、安胎固胎、补脾利水、化饮消痰、益气健脾、燥湿利水、止汗除热、止呕除渴、温中止利、润肠通便的功效。 3.配伍使用，根据频数分析得出与白术配伍的常用药物依次为甘草、茯苓、桂枝、生姜、芍药、附子、干姜、人参、泽泻、大枣、当归、川芎、黄芩、麻黄、防风、猪苓、干地黄、阿胶、牡蛎、石膏、杏仁、知母、桔梗、枳实、蜀椒、黄土等。如配甘草，健脾益气；配茯苓，健脾化饮；配桂枝，健脾温阳除湿；配芍药，疏肝健脾；配附子，温阳除湿；配干姜，温中健脾；配人参，健脾益气；配泽泻，健脾化饮止眩；配大枣，健脾益气；配黄芩，健脾安胎；配麻黄，健脾宣肺消肿；配防风，健脾祛湿；配猪苓，健脾利水；配枳实，健脾消痞；配蜀椒，温中除湿；配黄土，温阳健脾摄血。 4.在剂量上，仲景有严格要求，最大剂量是治疗“诸肢节疼痛，身体尫羸”的桂枝芍药知母汤，用量达到五两。仲景用于祛风胜湿则重用白术，用于消痰化饮则量轻，白术用散剂、丸剂的剂量小，而在汤剂中应酌情调整剂量，余者中等剂量。阴虚血少及津亏精乏者、脾胃实而腹满者、肾气动而脐上筑者忌用白术。另外仲景多用生白术。 5.后世仿仲景立法者颇多，如痛泻要方、附子理中丸、四君子汤、异功散、六君子汤、参苓白术散、七味白术散、补中益气汤、升阳益胃汤、举元煎、玉屏风散、归脾汤、八珍汤、四苓散、春泽汤、实脾散、半夏白术天麻汤、大安丸、枳实导滞丸、健脾丸、枳术丸、枳实消痞丸、理中安蛔汤等。 结论：《伤寒杂病论》一书中，仲景广泛将白术运用到临床各科多种疾病，疗效甚好。正因如此，我们应将其发扬光大。本文通过对古代文献和现代医学研究的整理分析，将《伤寒杂病论》对白术的运用进行系统化的归纳总结，古为今用，去粗取精，取长补短，以期进一步提高对白术的临床应用，更好的治疗疾病，有所裨益。
白术;张仲景;《伤寒杂病论》;临床运用
湖北中医药大学
硕士
中医临床基础
李家庚
2015
中文
R222.2
78
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）