梅国强教授辨治脾胃疾病的学术思想及临床经验研究
目的：梅国强教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，精研仲景学说，汇通温病学说，且旁及诸家，博采众长。其临床经验丰富，擅长治疗脾胃疾病，形成了独特的学术思想与临床经验。本文拟研究梅国强教授治疗脾胃疾病的学术思想及临床经验。该研究将有助于传承其学术思想，推广其临床经验，提高临床工作者辨治脾胃疾病的能力，并将为全面系统、深入地总结梅教授学术思想及临证经验奠定基础。 方法：本研究通过文献分析法，系统阅读与梅教授学术观点及临证经验相关的论著；通过临床跟诊等方法，收集2005年到2014年其辨治脾胃疾病的病例，并进行回顾性分析，采用病例收集、整理、跟踪等方式完善病例，分析患者的一般情况、主诉、证候、病机、治法、方药、疗效等。总结梅教授辨治脾胃疾病的经验，提炼其治疗脾胃疾病的学术思想及辨证、立法处方规律。 结果：梅国强教授辨治脾胃疾病的学术思想主要分为以下六个方面：①梅教授在六经辨证基础上，提出拓展经方运用范围，辨治脾胃病；②梅教授临证辨治脾胃疾病以六经辨证为主，综合卫气营血及三焦辨证，结合?存津液?、?益胃阴?、?重舌诊?等方法，形成其独特的立体思维辨证模式；③梅教授深入研究脾胃与其他脏腑之间的关系，临证细探脾胃疾病发生的因果先后，有无其他脏腑兼证；④梅教授指出脾胃病之典型寒热错杂证以心下痞、呕吐、下利为主，然不典型者亦为常见，可从舌诊寻求突破口；⑤梅教授指出辨治脾胃疾病应当注重时代变迁，如精神压力所致情志失调，饮食结构、习惯改变导致饮食失节，均须考虑在内；⑥梅教授强调?治未病?的思想在治疗脾胃疾病中有着重要地位。其辨治脾胃病的临证经验，主要体现在以下八个方面：①梅教授辨治脾胃虚寒证，多用理中汤加减。若久病及肾，发展为脾肾两虚，则改投加减四逆汤；②梅教授辨治胃阴亏虚证，以沙参麦冬汤加减。若兼有便秘者，常配以建中行气之品，以达通下窍的功效；③梅教授辨治肝胃（脾）不和证，木郁乘土者，用四逆散，或疏肝和胃汤加减；土虚木乘，致腹泻者，用痛泻要方加减；④梅教授辨治痰（水）饮内阻证，属膀胱气化不利者，用五苓散加减；中焦脾阳虚水停者，用苓桂术甘汤加减；中阳不足，水停胃中者，用茯苓甘草汤加减；⑤梅教授治湿（痰）热内阻证，痰热互结于心下者，用小陷胸汤加减；兼有少阳经气不利者，用柴胡陷胸汤加减；湿（痰）热阻滞三焦，全身征象明显，且伴有情志症状者，用柴胡温胆汤加减；⑥梅教授辨治瘀血内阻证，瘀血阻滞胃络之胃痛者，用血府逐瘀汤加减；属枢机不利、阴血不足之便秘者，用柴胡四物汤加减；⑦梅教授辨治寒热错杂证，以泻心汤类方为多用；寒热不明显之久利，以乌梅丸加减；⑧梅教授辨治两经合病证，属太阳与少阳合病，以柴胡桂枝汤加减；属手足少阳同病，其轻者以柴胡温胆汤加减，重者以柴胡蒿芩汤加减；属太阳与阳明合病者，以葛根汤加减；属阳明与少阳合病，可依证投以大承气汤、大柴胡汤、柴胡芒硝汤、黄芩汤加减治疗。 结论：梅国强教授辨治脾胃疾病，师遵仲景，倡导寒温并重，融寒温理法于一体，形成了以六经辨证为主，以卫气营血及三焦辨证为辅，兼以其他辨证的立体思维模式，以扩大经方临床运用八大途径为基本法则，长于复用经方，善于运用柴胡类方。本研究系统总结了梅教授辨治脾胃疾病的学术思想与临证经验，有利于继承其学术思想，推广其临证经验。
梅国强;学术思想;临床经验;脾胃疾病
湖北中医药大学
硕士
中医临床基础
刘松林
2015
中文
R256.3
72
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）