我国县级政府卫生支出效率研究
近年来，社会各界对医疗卫生领域给予了高度关注和支持，卫生事业面临难得的发展机遇。县级政府为提供卫生公共产品的主体，承担着供给基层医疗卫生服务的主要责任，而针对县级政府卫生支出效率进行研究的文献还尚未发现。因此，与以往研究不同的是，本文选择县级政府作为样本，对县级政府的GM指数进行了测度，并对县级政府卫生支出的影响因素进行了分析。 本文首先从人口特征、经济发展水平、城市化水平、财政分权等方面对政府卫生支出效率的影响机制进行了分析；其次，选择了东中西部9个省份共558个县级政府作为样本，通过全局DEA方法对样本县的政府卫生支出效率进行了测算，并进一步将政府卫生支出全要素生产率指数（GM）分解为技术效率变化指数（GMEC）和技术进步变化指数（GMTC）；研究发现，在地区视角下，东部地区县级城市单元的政府卫生支出效率高于中西部，造成这一情况的主要原因是中西部地区的样本县技术效率指数（GMEC）偏低导致的。时间趋势视角下，自2006年以来，除2008年政府卫生支出效率较前一年有所提高外，其余年份的政府卫生支出效率均较上年有下降，下降的原因是因为技术效率变化指数（县级政府预算管理水平）的下降导致的。 在使用全局DEA方法进行县级政府卫生支出效率的测算和分析时，DEA模型没有考虑决策单元以外的影响因素，而这些因素恰恰是造成决策单元效率差异的重要原因。因此，本文进一步从人口密度、人均存款、城市化水平、人均财政支出、以及财政分权等方面找到影响县级政府卫生支出效率的因素，建立起回归模型，实证考察这些因素对县级政府卫生支出效率的影响。通过对政府卫生支出效率影响因素的分析，本文发现在众多影响因素中，经济因素对政府卫生支出效率有显著的正向影响，人口密度、城市化水平、等人口因素均对政府卫生支出效率有显著的正向影响。财政分权指标对政府卫生支出效率有显著的负向影响，说明过高的财政分权程度过高不利于提升政府卫生支出效率因此，本文建议应当进一步提升县级政府财政预算管理水平，提高我国基层政府财政资金的利用效率；大力推进城市化建设，提高人口整体素质；同时，基于我国的实际情况，应针对对不同地区的实际情况，制定多样化的区域政策，进一步提高我国基层政府卫生支出的效率。
县级政府;卫生支出;预算管理;财政资金;利用效率
湖南大学
硕士
财政学
肖海翔
2015
中文
F812.7
72
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）