浙江省常见恶性肿瘤生存分析
目的：1.分析浙江省2005-2010年主要恶性肿瘤的流行现况（发病情况、死亡情况及生存情况）；2.探讨肺癌患者生存时间的影响因素，为恶性肿瘤的预防控制提供理论基础。 方法：1.采用浙江省慢性病监测信息系统2005-2010年恶性肿瘤发病、死亡、初访和随访数据库，使用SAS9.2和Excel2010软件计算常见恶性肿瘤的粗发病（死亡）率、年龄标准化发病（死亡）率、性别年龄别发病（死亡）率、发病（死亡）分类构成百分比、截缩发病（死亡）率以及累积发病（死亡）率；采用Joinpoint3.5.4软件计算年度变化百分比（Annualpercent change, APC）并进行统计学检验；采用SURV3.01软件计算观察生存率（Observed survival rate, OS）和相对生存率（Relative survivalrate, RS），并对生存率进行Z检验和χ2检验。 2.采用随机抽样方法调查2008-2009年上报的肺癌患者500例，收集肺癌患者的相关信息，采用Kaplan-Meire方法计算中位生存时间和平均生存时间；采用Log-rank检验进行观察生存率的统计学检验；采用Cox回归模型分析肺癌患者生存时间的影响因素。 结果：①2005-2010年浙江省合计恶性肿瘤发病率为277.56/10万，其中男性发病率为327.20/10万，女性发病率为226.84/10万，男女性发病比为1.44:1，城市发病率略高于农村发病率（278.57/10万 vs.277.06/10万）；全省合计恶性肿瘤发病率呈上升趋势，由2005年的242.23/10万上升到2010年的294.64/10万，上升了21.64％，APC为3.5%（P<0.05）。甲状腺癌和宫颈癌是发病率增长最快的恶性肿瘤，分别以年均25.7%和16.2%和的速度快速增长。发病率位于全省前5位的恶性肿瘤分别是肺癌（57.22/10万）、胃癌（39.05/10万）、肝癌（31.40/10万）、结直肠癌（27.55/10万）和乳腺癌（16.26/10万）。②2005-2010年浙江省合计恶性肿瘤死亡率为176.06/10万，其中男性死亡率为232.41/10万，女性死亡率为118.17/10万，男女性死亡比为1.97:1。城市死亡率略低于农村死亡率（173.63/10万 vs.177.34/10万）；浙江省恶性肿瘤死亡率呈缓慢上升趋势，由2005年的170.72/10万上升至2010年178.17/10万，上升了4.36%，APC为1.0%（P<0.05）。胰腺癌和结直肠癌是死亡率增长较快的恶性肿瘤，APC分别为4.8%和3.4%。死亡率位于全省前5位的恶性肿瘤分别是肺癌（44.81/10万）、肝癌（32.11/10万）、胃癌（29.76/10万）、结直肠癌（12.68/10万）和食管癌（11.76/10万）。③2005-2010年浙江省前5种主要恶性肿瘤肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌的5年RS分别为25.62%、39.03%、19.09%、58.73%和27.08%；其中男性5年RS分别为24.73%、38.76%、19.45%、58.85%和26.29%；女性5年RS分别为27.85%、39.64%、17.97%、58.57%和30.37%；城市地区5年RS高于农村地区（32.03%vs.22.29%、46.30%vs.36.32%、26.91%vs.15.72%、64.09%vs.55.16%和33.49%vs.25.23%）；女性乳腺癌和宫颈癌5年RS分别为80.26%和55.17%。④ Cox回归模型结果显示，影响肺癌患者生存时间的因素有年龄、婚姻状况、吸烟史、转移情况、手术治疗、中医治疗、临床分期（Ⅲ期、Ⅳ期）。 结论： 1.浙江省恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，男性发病率高于女性，城市发病率略高于农村；恶性肿瘤发病以肺癌、消化道恶性肿瘤和女性乳腺癌为主，同时甲状腺癌和宫颈癌发病率迅速增高，应引起重视。 2.浙江省恶性肿瘤死亡率呈缓慢上升趋势，男性死亡率高于女性，农村地区死亡率高于城市地区，恶性肿瘤死亡以肺癌和消化道恶性肿瘤为主；胰腺癌和结直肠癌是死亡率增长较快的恶性肿瘤。 3.浙江省各部位恶性肿瘤生存率较低，其中肝癌最低，其次是胰腺癌；甲状腺癌和女性乳腺癌预后相对较好；城市地区恶性肿瘤患者的生存率要高于农村地区，应加强农村地区恶性肿瘤的防治工作。 4.肺癌患者的生存率偏低，早期诊断、早期治疗、尽可能采用手术方式治疗，将有利于延长肺癌患者的生存时间。
恶性肿瘤;生存分析;发病率;临床治疗
宁波大学
硕士
流行病与卫生统计学
俞敏
2014
中文
R73-31
69
2015-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）