马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用研究
目的:总结马鸿斌教授辨治痛风性关节炎的临证经验;通过观察清热排毒胶囊对尿酸钠晶体溶液诱导的急性痛风性关节炎模型大鼠的影响,探讨其作用机理。 方法:I.通过跟师学习,整理导师马鸿斌教授治疗痛风性关节炎的临证经验并列举典型病例,从理论上详细阐述其对痛风性关节炎病因病机的认识和治则,总结导师治疗痛风性关节炎的临证经验。2.选用健康SPF级 S D雄性大鼠60只,随机分为清热排毒胶囊高、中、低剂量组,双氯芬酸钠缓释片组(戴芬组)、模型组、空白组,各组均予相应溶液灌胃7d,于第5 d灌胃给药1 h后采用尿酸钠晶体溶液踝关节腔注射制备急性痛风性关节炎大鼠模型。造模前、后测算各组大鼠踝关节肿胀度。各组大鼠于造模后48h处死并取材,在光镜下观察各组大鼠踝关节滑膜组织的病理形态学改变;应用酶联免疫吸附法(E L IS A)测定各组大鼠踝关节浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表达水平。 结果:I.导师马鸿斌教授认为痛风性关节炎为本虚标实,虚实夹杂之证;其以脾肾亏虚为本,湿热、痰浊、血瘀为标。治疗上主张辨病与辨证相结合,“急则治其标,缓则治其本”,结合临床分期辨证治疗,取得了良好的疗效。2.①踝关节肿胀度测量结果显示:造模24h、48 h后,清热排毒胶囊各剂量组大鼠踝关节肿胀度明显下降,与模型组比较有显著性差异(^<0.01,也<0.05);中、高剂量组对大鼠踝关节肿胀度的抑制作用优于低剂量组,无显著性差异(也>0.05)。②病理组织学观察显示:清热排毒胶囊可减轻急性痛风性关节炎模型大鼠踝关节滑膜组织充血、水肿及炎性细胞浸润,改善滑膜增生等病理改变,中、高剂量组作用显著。③ ELISA法检测显示:与模型组比较,清热排毒胶囊各剂量组大鼠踝关节浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表达水平均显著降低(也<0.01,也<0.05),中、高剂量组抑制NF-kB、IL-1P和 TNF-a表达的作用优于低剂量组,差异无统计学意义(也>0.05)。 结论:1.导师经验符合临床实际,病证结合,方证对应,提高了临床疗效。2.清热排毒胶囊能降低急性痛风性关节炎模型大鼠踝关节肿胀度,改善关节滑膜组织充血、水肿及炎性细胞浸润,其可能是通过抑制大鼠踝关节组织中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表达来发挥对急性痛风性关节炎的防治作用,且以中、高剂量组作用更强。
痛风性关节炎;清热排毒胶囊;抗痛风作用;马鸿斌;治疗经验
甘肃中医学院
硕士
中医内科学
马鸿斌
2014
中文
R259;R589.7
57
2015-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）