脑脊液CXCL12、PDGF及CXCL14水平和变化与视神经炎和视神经脊髓炎的关系
【背景】： 视神经炎(ON)泛指累及视神经的炎性脱髓鞘疾病,它可作为视神经脊髓炎(NMO)的首发症状,在临床上早期往往很难将二者区分。有报道称,大约1/2的NMO患者以孤立视神经炎首发,并且约20％以双眼同时发病。NMO病情较重,急性期80%患者视力严重下降(<0.1),60%患者在首次发病后7.7年内单眼或双眼视力丧失。近年来,髓鞘再生成为脱髓鞘疾病的研究热点,是脱髓鞘疾病发生后的重要修复方式,因此我们猜测可能是脑脊液(CSF)中某些与髓鞘再生相关的细胞因子,如血小板源性生长因子(PDGF)、趋化因子12(CXCL12)及趋化因子14(CXCL14)的缺乏或增多,从而导致该疾病的不同结果。 【目的】： 通过检测ON和NMO患者脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14的水平和变化,探索ON和NMO新的生物学标记物,评估其髓鞘再生能力,为ON和NMO的预后及转归提供实验依据,并为其治疗提供新的思路。 【方法】： 选取2012年9月至2013年9月期间就诊于解放军总医院神经眼科的ON患者35人,NMO患者10人及颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者10人,收集其临床资料及脑脊液检测结果。用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度。比较不同疾病、ON发病时期、ON磁共振成像扫描(MRI)表现及ON是否复发等脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14含量的差异,同时对CXCL12、PDGF及CXCL14含量与白细胞数、IgG含量及蛋白含量等参数进行相关性分析。 【结果】： ON组和CVST组脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14的水平均明显高于NMO组患者,其中 CVST组患者脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14水平高于 ON组;ON急性期组和CVST组脑脊液中CXCL12、PDGF水平比ON平稳期组高;35例ON患者中28例进行了颅脑或眼眶磁共振成像(MRI)检查,MRI检查阳性组的患者脑脊液 CXCL12及PDGF水平高于阴性组的患者;此外,脑脊液中CXCL12与PDGF水平变化有显著相关性。 【结论】： 脑脊液 CXCL12、PDGF及 CXCL14水平较低的患者中枢神经系统脱髓鞘更为严重,三者可能成为ON和NMO等中枢神经系统脱髓鞘疾病的新的生物诊断标记物;在ON的不同阶段,监测脑脊液CXCL12和PDGF可以评估其病情变化,判断预后情况;如果在ON急性期之后适当补充CXCL12或促进机体自身合成CXCL12,可能促使视功能更快地恢复;鞘内注射 CXCL12和 PDGF可能成为治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的新方法。
视神经炎;视神经脊髓炎;髓鞘再生;趋化因子12;血小板源性生长因子;趋化因子14
解放军医学院;解放军总医院;军医进修学院;中国人民解放军医学院
硕士
眼科学
魏世辉
2014
中文
R774.61;R744.52
38
2015-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）