纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
背景与目的：胫骨骨折是长管状骨中最常发生的骨折,约占全身骨折的13.7%,10岁以下儿童尤为多见。胫骨由于部位的关系,遭受暴力打击,压扎的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤,所以开放性损伤比较常见。严重外伤,创口面积大,骨折粉碎,污染严重,组织遭受挫裂伤为本类骨折的特点,用什么方法治疗最好,一直是争议最多的问题之一。 目的：应用纵向生理加压外固定器固定胫骨骨折,评价纵向生理加压外固定器治疗胫骨骨折与目前常用外固定架的差异。 方法：采用随机、对照临床试验设计方案,采用纵向生理加压骨折外固定器固定胫骨骨折与单侧多功能外固定支架进行临床对比,经临床各应用30例患者,进行临床对照观察。 结果：两组患者的一般资料和患部及受伤时间无明显差异,具有可比性。60例患者随访1-6个月,按照吴岳嵩疗效评定标准结合Johner-wruth评分标准进行评定,主要从骨折解剖对位情况,针孔皮肤情况,肢体长度及膝踝关节活动度,临床时间以及骨性愈合时间判定。术后6个月复查,两组病例均稳定好转,试验组病例仍有好转趋势优良率80%,针孔感染患者经持续治疗后全部好转,2例患者出现膝踝关节活动度差。对照组病情总体稳定优良率63.33%,2例外固定架松动,1例踝关节活动度差。两组资料经x2检验,P<0.05,具有明显差异。从骨折愈合时间来看,术后6个月复结果经统计显示骨折固定时间,局部无压痛,无纵向叩击痛,无异常活动,X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线,不扶拐连续行走5分钟以上者判定为临床愈合。符合以上标准,且X线片显示骨折线消失,骨痂通过骨折线且可见新生骨小梁者判定为骨性愈合。两组结果经t检验,P>0.05,两组统计值无显著性差异。治疗组28例患者对临床疗效均满意,已基本恢复正常生活。 结论：1.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对有效的缩短骨质修复时间； 2.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对有效的减少针孔皮肤坏死的发生率和固定器松动率； 3 .纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折能够相对减少远期骨折不连及肢体短缩、成角、旋转畸形的发生率； 4.纵向生理加压骨折外固定器治疗胫骨骨折远期临床疗效优于对照组单侧多功能外固定支架固定术。
胫骨横断骨折;纵向生理加压骨折外固定器;临床疗效
河南中医药大学;河南中医学院
硕士
中医骨伤科学
孙永强
2013
中文
2014-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）