支架法胃空肠吻合的动物实验研究
前言：胃肠道的各种吻合术是恢复消化道连续性的重要操作,一个理想的胃肠吻合术,不但要求其吻合口通畅牢靠,还要求操作简便、省时快捷,且术后在吻合口不遗留异物。简化吻合步骤,缩短吻合时间是目前胃肠吻合的一个发展方向。本研究拟探索一种使用可降解支架的新型胃肠吻合技术,我们采用完全随机设计,通过结扎巴马小型猪胃幽门部构建一个简单的胃空肠吻合模型,以可吸收线单层连续缝合为对照,比较吻合时间、吻合口爆破压、羟脯氨酸含量及组织病理学改变,来验证支架法胃空肠吻合的安全可行性,探讨支架法胃空肠吻合的优缺点,完善支架法胃空肠吻合技术,为可降解吻合支架的临床试用提供科学、可靠的理论和实践依据,并初步探讨支架吻合法的临床应用前景。 方法：20只巴马小型猪随机分为两组,即手工缝合组(A组)和支架吻合组(B组),每组10只。动物麻醉后进腹,丝线结扎关闭幽门部。A组行胃空肠可吸收线单层连续缝合,B组行胃空肠支架吻合。术后第10天,经口插入导尿管后注入适量稀释泛影葡胺造影。术后第3天和第14天两组各抽取5只动物,从原切口进腹。进腹后仔细探查腹腔,活体检测吻合口爆破压完毕后分离吻合处粘连,取吻合口标本,一半-80℃保存备测吻合口羟脯氨酸的含量,另一半经10％甲醛溶液固定后作组织病理学检查。 结果：1.吻合时间:手工缝合和支架吻合的吻合时间分别是21.7±2.3min和11.9±1.9min,支架吻合时间明显要比手工缝合短,差异有显著性(P<0.01)。2.影像学观察:注入稀释泛影葡胺后,可见胃体显影,造影剂通过吻合口顺利,输入、输出襻显影良好,腹腔内未见造影剂弥散;动态透视下,胃幽门未见造影剂通过。3.大体形态学观察:术后3天两组吻合口对合均良好,术后14天两组吻合口愈合均良好,呈白色线条状疤痕。4.吻合口爆破压:术后3天手工缝合和支架吻合的吻合口爆破压分别是11.7±3.0kPa和18.2±1.6kPa,支架吻合明显高于手工缝合,差异有显著性(P<0.05);术后14天两组吻合口爆破压无显著性差异。5.吻合口羟脯氨酸含量:术后3天和14天手工缝合和支架吻合的吻合口羟脯氨酸含量均无显著性差异。6.组织病理学观察:术后第3天两组吻合口炎症反应均明显,以粒细胞为主。术后第14天两组均可见吻合口内纤维组织增生和肉芽组织形成,并有大量炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主;粘膜上皮再生,覆盖肉芽组织表面。 结论：支架法胃空肠吻合是安全可行的,并能明显提高早期吻合口爆破压,有助于预防吻合口漏的发生。支架法胃空肠吻合操作简便、省时快捷、易于掌握。
支架法;胃空肠吻合;动物实验;临床应用
浙江大学
硕士
外科学
蔡秀军
2008
中文
R656.6
40
2014-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）