输尿管皮肤造口术在全膀胱切除术后尿流改道的应用
自1852年simon为膀胱外翻患者作输尿管结肠吻合术之后,全膀胱切除尿流改道术式一直为泌尿外科医师研究和探讨,至20世纪80年代初期,Kock报道可控性回肠膀胱术的成功经验后,各种可控的膀胱替代成形及尿流改道术才不断推出。Johns ton(1963)最先报道了使用输尿管皮肤造口术作为尿流改道的一种方法,原本这种方法用于治疗儿童的先天性尿路梗阻,但是后来扩展到用于治疗成人盆腔恶性肿瘤的姑息性尿流改道。目前将输尿管皮肤造口术作为永久性尿流改道的方法来使用相对较少,但输尿管皮肤造口术仍作为一种有吸引力的永久性尿流改道的方法,尤其适用于晚期膀胱肿瘤。本研究通过回顾分析2005年5月至2007年7月膀胱癌行膀胱全切及输尿管皮肤造口术患者51例临床资料,了解并发症及生活质量满意程度。通过查阅文献,与肠代膀胱术的并发症及生活质量对比分析,探讨输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者膀胱全切后尿流改道应用的效果及价值。主要研究工作:1.记录膀胱癌患者行膀胱全切+输尿管皮肤造口术患者详细资料。2.获取记录患者随访资料。3.查阅文献了解胱癌患者行膀胱全切+其他尿流改道方法的随访情况。4.分析输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者膀胱全切后尿流改道应用的优缺点及价值。 材料与方法:回顾分析2005年5月至2007年7月膀胱癌行膀胱全切及输尿管皮肤造口术患者51例临床资料。 结果:5例出现输尿管狭窄,需长期留置输尿管导管,2例出现乳头愈合不良行手术整形,3例出现经常性尿路感染,1例术后12月发现尿道残端癌,行尿道全切术,2例出现肉眼血尿,经对症治疗后好转。无患者出现电解质平衡紊乱或肾功能损害、肾盂肾炎,大部分患者对术后生活质量满意。 结论：在膀胱癌的治疗中,对比原位回肠代膀胱术,输尿管皮层造口手术更加简单,且可以避免人造新膀胱引起的尿潴留、电解质紊乱等问题,在膀胱肿瘤的手术治疗中是一种非常有价值的手术方式,值得更加广泛应用。
输尿管皮肤造口术;全膀胱切除术;尿流改道;并发症;生活质量
浙江大学
硕士
外科学
张志根
2008
中文
R737.14;R730.56
34
2014-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）