李东垣升阳除湿法在艾滋病相关性腹泻救治中的应用及疗效观察
目的:探讨李东垣升阳除湿法在艾滋病相关性腹泻中的应用情况,观察中医药治疗艾滋病相关性腹泻的临床疗效。 方法:选择符合艾滋病相关性腹泻诊断标准的患者43例,采用随机整群单盲设计,中药治疗组22例、西药对照组21例。治疗组以升阳除湿汤为基本方加减,中药饮片用煎药机加工成袋,食前服;对照组用庆大霉素片,盐酸黄连素片口服,2周后停庆大霉素片继续服用盐酸黄连素片。一个月为一疗程,连用两个月,停药后再继续观察四个月。 观测指标 ①安全性治疗前后各查1次体温、脉搏、呼吸、血压、体重、血、尿、大便常规、心电图、肝功、肾功。 ②疗效临床症状等级采用计分方法,主症分为0、2、4、6,次症分为0、1、2、3、4;大便细菌培养疗前、疗后各1次;CD4+、CD8+于疗前、2个月、6个月各检查1次;生活质量采用诺丁汉健康量表(NottinghamHealthProfile,NHP),比较治疗前后生命质量各维度得分情况。 统计学处理所有的统计检验均采用双侧检验,P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。数值变量采用均数±标准差(x±s)进行统计描述,分类变量采用频数(构成比)进行统计描述。两组治疗前后不同时间点主要症状、次要症状体征积分的变化以及生命质量得分的变化采用重复测量数据的方差分析。治疗后两组临床疗效比较,治疗后两组中医证候疗效比较,采用等级数据两个独立样本比较的秩和检验进行分析。 结果:在治疗60天时,临床疗效比较,治疗组治愈8例,显效6例,好转6例,无效2例,有效率90.9％;对照组治愈3例,显效3例,好转10例,无效6例,有效率76.2%。治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.024<0.05)。 通过对比两组患者症状体征积分,可以看出其临床疗效在治疗期间基本在同一水平,但治疗组患者治愈率远高于对照组,在治疗60天时,治疗组治愈率达36.3%,对照组治愈率仅为14.3%。停药后继续随访,治疗组疗效更持久。虽已停药,但症状持续改善。治疗60天时有效率为90.9%,停药4个月时达95.5%,其中治愈率由36.3%上升至45.5%;对照组对临床症状的改善无持续效应,19%左右的患者出现了反复。 两组患者中医证候疗效在治疗期间比较无显著性差异。停药后,继续随防120天,治疗组疗效更持久,虽已停药,但中医证候持续改善,治疗60天时有效率为86.4%,停药4个月时达90.9%,其中治愈率由13.6%上升至18%;对照组对中 医证候的改善无持续效应,约10%左右的患者病情出现反复。 治疗前后比较,两组躯体活动、精神状态、疼痛、睡眠、社交隔离、情感反应得分均有统计学意义;组间比较,治疗组与对照组精神状态、疼痛、社交隔离、情感反应得分有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组躯体活动、睡眠得分无显著性差异(P>0.05)。 治疗后患者的免疫细胞T淋巴细胞亚群中CD4+细胞有较显著的上升,而对照组上升不明显,提示经中医药治疗可以提高患者的机体免疫功能。 结论:应用李东垣升阳除湿法治疗艾滋病相关性腹泻,配合HARRT疗法,减毒增效,明显改善患者的临床症状、体征、体质,增加患者的依从性,提高患者生存质量及免疫功能,疗效持久,不良反应少、作用较为全面。本研究为李东垣脾胃学说的应用拓宽了范围,为中医药治疗艾滋病的临床研究拓宽了思路。
升阳除湿法;艾滋病;腹泻救治;名老中医
河南中医药大学;河南中医学院
硕士
中医内科学
刘爱华
2010
中文
R259;R512.91
37
2014-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）