肝癌术后急性肝功能衰竭影响因素分析
目的:探讨原发性肝癌术后急性肝功能衰竭的术前和术中影响因素。 方法:2007年1月-2009年12月在广西中医学院第一附属医院行肝癌手术34例,分别统计患者的性别、年龄、基础疾病、术前肝功能、肝癌的大小、癌栓及(或)胆栓、术中出血量、手术切除范围等方面的指标,运用二元Logistic多因素回归分析来判断与术后肝功能衰竭的关系。 结果:患者中术后发生肝功能衰竭的有5例(5/34)。Child-Pugh B级患者术后出现肝功能衰竭3例(3/8),Chlid-Pugh A级患者术后出现肝功能衰竭2例(2/26);术中出血量≥1000ml的患者术后出现肝功能衰竭2例(2/11),术中出血量<1000ml的患者3例(3/23);半肝手术患者术后出现肝功能衰竭1例(1/5),行其他手术患者术后出现肝功能衰竭4例(4/29);合并癌栓及(或)胆栓的患者3例(3/9),无癌栓及(或)胆栓的2例(2/25)。经观察分析:Child-Pugh B、术中出血量≥1000ml、半肝手术、合并癌栓及(或)胆栓患者术后肝功能衰竭的发生率高于其他患者,而性别、年龄、基础疾病、肝癌的大小与术后肝功能衰竭发生无影响。5例肝功能衰竭病人中有1例经抢救无效死亡。 结论:术前肝功能Child-Pugh分级是术后急性肝功能衰竭的独立影响因素,出血量≥1000ml、半肝切除、癌栓及(或)胆栓是肝癌术后肝功能衰竭重要危险因素。术前使用保肝药物改善肝功能,使其尽量保持术前Child-Pugh A级可能有一定的预防术后肝功能衰竭效果。有上述多因素同时存在时要注意严格控制手术适应证,甚至可以改行 TACE或其他低风险的区域治疗,避免手术打击后出肝功能衰竭甚至死亡风险。
原发性肝癌;手术治疗;急性肝功能衰竭;临床疗效
广西中医药大学
硕士
外科学
赫军
2010
中文
R735.7;R730.56;R273
32
2013-09-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)