鼻中隔偏曲对慢性鼻-鼻窦炎影响的临床观察
目的:从临床角度分析鼻中隔偏曲对慢性鼻－鼻窦炎发病和鼻内镜鼻窦手术预后的影响，进一步探讨其影响鼻窦炎发病的可能机制。 方法：观察广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科2008年11月~2009年12月间符合纳入标准并经鼻内镜手术和病理证实的鼻中隔偏曲鼻窦炎70例住院患者。观察鼻中隔高位偏曲、中－低位偏曲、前位偏曲所占比例及每组中鼻中隔轻度偏曲、中－重度偏曲情况；鼻中隔偏曲两侧鼻窦炎发病情况及偏曲两侧鼻窦计分情况（Lund-Mackay法）；鼻中隔偏曲两侧鼻腔解剖变异发生情况；并采用随机分组，将50例行鼻内镜鼻窦手术并鼻中隔手术患者作为观察组，其余20例仅行鼻内镜鼻窦手术患者作为对照组，观察两组术前、术后3个月症状计分情况（VAS法）及鼻内镜检查计分情况(Lund Kennedy法)。最后将观察数据作统计学分析。 结果：70例鼻中隔偏曲鼻窦炎患者鼻中隔高位偏曲所占比例与中－低位偏曲、前位偏曲所占比例比较其差异有统计学意义(P＜0.05)，高位偏曲患者中轻度偏曲、中－重度偏曲所占比例其差异有统计学意义(P＜0.05)；高位偏曲组中以偏曲两侧鼻窦炎发病率高，中－低位偏曲及前位偏曲则以偏曲对侧鼻窦炎发病率高；偏曲两侧鼻窦计分，其差异均有统计学意义(P＜0.05)，且以偏曲对侧鼻窦炎程度较重；偏曲对侧中鼻甲气化（肥大、前突）、钩突内偏（肥大）、下鼻甲肥大发生率明显多于偏曲同侧，而中鼻甲反向偏曲以偏曲同侧多见，而筛泡过大和Haller气房的发生率两侧无明显差异。另外，观察组与对照组比较，两组患者术前与术后症状VAS对比均有差异，并且两组术后症状VAS比较也有差异，其差异均有统计学意义(P＜0.05)；鼻内镜检查计分，观察组偏曲两侧术前、术后对比其差异均有统计学意义(P＜0.05)，而对照组仅偏曲对侧术前、术后其差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：鼻中隔偏曲对慢性鼻-鼻窦炎的发病有重要影响，是CRS发病的潜在因素。鼻中隔偏曲的不同部位和程度都对鼻窦炎产生影响，但主要与鼻中隔偏曲的部位高低呈正相关，中－低位偏曲、前位偏曲其偏曲的程度与鼻窦炎的发病无正相关。鼻中隔高位偏曲患者以两侧鼻-鼻窦炎发病多见；而中－低位偏曲、前位偏曲患者鼻窦炎发病以单侧多见且以偏曲对侧发病多见，不论鼻中隔高位偏曲、中－低位偏曲都以偏曲对侧鼻窦炎程度重。鼻中隔偏曲两侧鼻腔解剖变异分布有差异，但总体发生率并不高于非鼻窦炎患者。鼻中隔偏曲对鼻窦炎鼻内镜手术预后有明显影响，对伴有鼻中隔偏曲的CRS患者，在行鼻内镜鼻窦手术时应积极行鼻中隔偏曲矫正术。
鼻中隔偏曲;慢性鼻-鼻窦炎;鼻内镜鼻窦手术;临床观察
广西中医药大学
硕士
中医五官科学
韦子章
2010
中文
R765.41;R276.1
48
2013-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）