广西地区IgA肾病的中医证型与临床指标及病理关系的研究
目的：探讨广西地区IgA肾病的中医证型与临床指标及病理分级之间的关系，为临床上的预后推测和指导治疗提供依据。 方法：选取2003年5月~2009年10月期间在我院住院并行肾活检明确诊断为IgA肾病的患者60例为研究对象，设计出“IgA肾病临床研究信息采集表”，完整收集每份病历中的病人基本资料，包括性别、年龄、病程，中医证型、临床指标（肉眼血尿、镜下血尿、血压、有无浮肿等）、实验室检查（24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血脂等）及肾脏病理诊断报告结果，并按照WHO采纳的肾脏病理分级标准，对这些患者的肾穿刺活检病理报告进行病理分级的归纳和病理损害的评估，统计分析中医证型与临床表现、实验室指标及病理分级之间的关系。 结果：①IgA肾病主证以脾肾气虚、肝肾阴虚和气阴两虚为主，兼证以湿热、血瘀多见，脾肾阳虚型、湿浊证较少见且大多见于肾功能不全期；湿邪所占比例最高。②随着脾肾气虚型、肝肾阴虚型→气阴两虚型→脾肾阳虚型的改变，血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量水平逐渐增高，血浆白蛋白水平逐渐降低，高血压、浮肿的发生率逐渐升高，而血脂水平及血尿的发生率与中医证型无明显关系。③随着脾肾气虚型、肝肾阴虚型→气阴两虚型→脾肾阳虚型的改变，肾脏病理分级逐渐加重；随着外感、湿热、血瘀、湿浊四种兼证证型的改变，肾脏病理分级有逐渐加重的趋势。④随着24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐各自指标的升高，血浆白蛋白水平下降，病理分级亦随之加重，而血脂与病理分级的级别之间无显著关系。⑤肾功能不全期组发生蛋白尿、高血压比例高于肾功能正常期组，两组比较有显著性差异。 结论：IgA肾病的中医证型与临床指标及病理分级之间存在一定的联系，其中医证型具有广西地区的地域特点，临床上可根据中医证型推断病情及预后，同时根据其临床表现、实验室检查及病理，也有助于中医辨证论治时借鉴，提高辨证的准确性。
IgA肾病;中医证型;预后推测;病理分级;治疗指导
广西中医药大学
硕士
中医内科学
史伟
2010
中文
R692;R241.4
58
2013-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）