非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与临床表现的相关性研究
目的：通过观察、探讨非创伤性股骨头缺血坏死，不同分期所伴随的骨髓水肿现象与临床症状、体征是否相关，评估骨髓水肿对临床症状、体征的影响。寻求一种客观评价非创伤性股骨头缺血坏死发展与转归的非侵入性方法。 方法：选择在广西中医药大学附属瑞康医院骨科就诊并经临床诊断为非创伤性股骨头缺血坏死患者20例，29髋，进行回顾性分析。其中男性13例，女性7例，年龄20—65岁，平均年龄36.2岁，病程25天—4年；根据ARCO分期[1]（参见附录一）方法，将其分为I—IV期，其中I期5髋，II期8髋、III期10髋、IV期6髋。入院后予MRI，T2像的STIR脂抑像骨髓水肿分级[2]（参见附录二），将其分为0—2级；疼痛的分级，参照主诉疼痛分级法：0级无疼痛、1级轻度疼痛、2级中重度疼痛。髋关节活动度，参照髋关节Harris评分[3](参见附录三)，患侧髋关节活动度评定，以活动范围总合表示，即屈曲+后伸+外展+内收+旋内+旋外的活动范围角度相加进行计算：210°-300°为5分，160°-209°为4分，100°-159°为3分，60°-99°为2分，30°-59°为1分，0°-29°为0分。分析各级疼痛、髋关节活动度与各个时期非创伤性股骨头缺血坏死骨髓水肿的发生率，将骨髓水肿分别与髋关节活动范围评分、疼痛评分以及坏死分期，进行列联表资料x2检验和多个独立样本比较的秩和检验。 结果：临床研究显示，骨髓水肿的发生率为79.31%。疼痛25髋中22髋（88%）存在骨髓水肿。骨髓水肿分级和疼痛分级有关(P<0.01)。各级髋关节疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义(P<0.01)，伴随疼痛程度的不断加重，骨髓水肿分级平均秩次存在逐渐加大现象，0级为20.26,1级为75.21,2级为92.35。其中坏死II期(75.42%)、III期(80.73%)，患者股骨头坏死骨髓水肿现象最多见、最明显。股骨头坏死 I期至 III期与骨髓水肿分级有关(P<0.01)。I至III期非创伤性股骨头缺血坏死骨髓水肿分级比较差异有统计学意义(P<0.01)，伴随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次也逐渐加大，0级为30.28,1级为56.12,2级为74.25。骨髓水肿的分级和活动范围成负相关， Pearson相关分析， r=-0.12,P>0.05，无统计学意义。 结论：骨髓水肿是非创伤性股骨头坏死发展过程中的伴随征象，其发生的几率与程度和股骨头坏死的疼痛分级、坏死分级紧密相关，和活动范围成负相关，因此骨髓水肿的情况可以作为临床评价非创伤性股骨头坏死病情进展及疗效判定的指标。
非创伤性股骨头坏死;骨髓水肿现象;临床表现;非侵入性方法
广西中医药大学
硕士
中医骨伤科学
覃学流
2013
中文
R681.8
40
2013-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）