小儿七氟醚麻醉中单次丙泊酚和氯氨酮对苏醒期躁动的预防
目的：观察丙泊酚,氯氨酮预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果。方法：选择全麻下行扁桃体和(或)腺样体摘除术的患儿60例,ASA（American Society of Anesthesiologists，美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄4～7岁，随机分为三组，即七氟醚加氯氨酮单次给药组(K组)，七氟醚加丙泊酚单次给药组（P组），七氟醚对照组(S组), 每组各20例，所有患儿入室前30 min 肌注阿托品0.01mg·kg-1，入室后常规监测无创血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度（SpO2 )，七氟醚吸入诱导，睫毛反射消失后开放静脉通路,静脉推注咪达唑仑0.05mg·kg-1、芬太尼4μg·kg- 1和维库溴铵0.1 mg·kg-1后行气管插管，术中吸入七氟醚维持麻醉，手术结束前10分钟 K组、P组、S组分别静注氯氨酮0.25mg·kg-1，丙泊酚1mg·kg-1和相同容量的生理盐水。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间，PACU的停留时间，测定拔管前三组患儿镇静评分(Comfort 评分)，观察拔管后1min、5min、10min、15min、20min、25min、30min七个时段三组患儿躁动(五级躁动评分≥4分者)的发生率，同时观察患儿有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等不良反应。结果：P组与K组比较，两组拔管后各时段躁动(躁动评分≥4分)发生率差异无统计学意义（p>0.05)； P组、K组在拔管后10 min、15 min、20 min、25 min等时段躁动发生率与S组分别比较，差异均有统计学意义（p<0.05)，而其中拔管后10 min、15 min 时P组的躁动发生率明显低于S组；Comfort评分：三组患儿镇静满意率的组间比较：K组、P组、S组的镇静满意率分别为50%、80%、25%， K组、P组与S组分别比较镇静满意率的差异均有统计学意义（p<0.05)，其中P组的镇静满意率明显高于S组（p<0.01)，K组与P组比较镇静满意率的差异有统计学意义（p<0.05)。三组患儿镇静不足率的组间比较：三组患儿镇静不足率的组间比较：K组、P组、S组的镇静不足率分别为35%、10%、70%，K组、P组与S组分别比较镇静不足率的差异均有统计学意义（p<0.05), 其中P组的镇静不足率明显低于S组（p<0.01)，K组与P组比较, 镇静不足率的差异有统计学意义（P<0.05)。 K组、P组与S组比较PACU的停留时间明显减少（p<0.01)，P组与K组比较差异无统计学意义（p>0.05)。结论：手术结束前10分钟静注氯氨酮0.25 mg·kg-1或丙泊酚1mg·kg-1，能有效减少七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生率，且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。
丙泊酚;氯氨酮;七氟醚;躁动;儿童患者
新疆医科大学
硕士
麻醉学
徐志新
2010
中文
R614.1;R971.2
2012-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）