针刺“得气”古籍数据库的建立及“得气”对Bell's麻痹临床疗效影响的研究
第一部分文献回顾及数据库建立目的：为了全面、集中的总结归纳古代医籍中“得气”的论述，为相关人员提供方便、可靠的搜索古代医籍“得气”相关资料平台。通过广泛阅读古代医籍，建立一个古籍中关于“得气”知识的数据库。
方法：阅读所有与针灸相关的古代医籍31本；其中21本书籍中有涉及“得气”的描述，将书中与“得气”相关的论点及描述重点标记和理解；并作收集和归纳；再从不同角度，分类这些论点和描述，运用现代计算机数据库技术，将与得气相关的古代书籍信息作为一张表，针对医书作注释的一些古籍作为注释书籍的表，对于有注解的描述分类组织成一张关系表。关系表的实现主要是:对得气内容所做的标记分为26个方面，作为关系表的26个字段，组织成关系数据库。
结果：建立一个书籍的主键自增，关系表中的自增主键和书籍主键作为关系表的主键，同时，书籍的主键作为关系表的外键，可以实现级联删除的作用，通过SQL语句，在关系数据库上对得气内容的不同方面进行布尔查询,从而实现对数据的模糊和组合查询，且管理员，可以对关系数据库表上的元组进行插入和删除操作的“古籍得气数据库”
结论：古代医家非常重视针刺得气，他们关于“得气”的论述精辟而丰富；建立一个古籍“得气”数据库有助于相关人员查阅古籍，指导临床和研究。
第二部分针刺“得气”对Bell’s麻痹临床疗效影响的研究目的：通过采用针刺“得气”对Bell’s面瘫临床疗效的研究，探讨针刺“得气”在治疗Bell’s面瘫中的重要意义，为古籍中“得气”重要性的论述提供依据。
方法：将36例患者随机分为手法与非手法组。发病后1周内两组均不施行手法。1周后，手法组施行适当手法得气，非手法组，不施行手法。取针后，针灸师询问病人“得气”感受，记录患者的得气评分。患者取仰卧位，常规消毒后，面部穴位采用提捏进针法，针刺角度与面部呈45°斜角或垂直面部皮肤表面进针，其它部位穴位采用双手爪切进针法，垂直皮肤表面进针。手法组：进针后，面部穴位轻轻运用手法，使局部稍感酸胀或麻感，其它穴位施以提插捻转等手法，使患者得气，产生酸、麻、胀、痛、放射等针感，医者手下有沉、涩、滞、紧等感觉，每10分钟捻针一次，共留针30分钟。非手法组：进针后，不施行任何手法，直接留针30分钟。评价方法：结果的评价采用House-Brackmann（HB）面部神经功能评分系统， HBⅠ级为正常，级别越高，面神经功能损伤越严重，Ⅵ级为面神经功能完全受损；面部残疾指数的测定(FDIP)，通过问卷评分，FDIP分值越低，面神经损伤越严重，100分为面神经功能恢复正常；Nottingham（NOTT）面部神经功能评分系统，该方法通过客观数据评价面神经功能，数值越大，面神经功能恢复越好，100％为痊愈。
结果：发病第28天（D28）非手法组总有效率是94.12％，手法组总有效率100％，手法组治疗有效率明显高于非手法组（P＜0.01）；采用HB分级评价：第D28非手法组和手法组分别与同组就诊第一天(D1)相比，病情程度均有显著减轻，（P＜0.01）；且第D28手法组病情减轻程度均明显好于非手法组，（P＜0.01）。采用F DIP评分：两组D28FDIP评分均明显高于同组D1（P＜0.01）；且D28，手法组FDIP评分值较非手法组高，手法组疗效优于非手法组（P＜0.05）。采用NOTT评分：D28两组NOTT评分分别高于同组D1（P＜0.01）；且D28，手法组NOTT评分值较非手法组高，手法组疗效优于非手法组（P＜0.05）。从治愈所用时间相比，手法组平均时间明显短于非手法组（P<0.01）。手法组医者和患者得气评分值均明显高于非手法组（P<0.01）。
结论：1.针刺治疗Bell’s面瘫，施行手法组得气，可获明显针感，且疗效优于不施行手法组。2.针刺治疗Bell’s面瘫，施行手法得气，可以明显减少治疗时间，节约治疗费用。3.针刺治疗Bell’s面瘫效果明显。
古代医籍;针刺得气;数据库针刺;得气;Bell’s面瘫;临床疗效
华中科技大学
博士
中西医结合
黄光英
2010
中文
TP311.13;R246.6
2011-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）