不同生理盐水冲洗温度对低温等离子射频消融组织损伤的研究
目的：探讨低温等离子射频消融术在不同温度（0℃、4℃及25℃）生理盐水为介质下对组织的损伤及组织恢复情况，以期为相关等离子射频消融术提供最适宜治疗的温度参数。 方法：将36只新西兰白兔共72侧口腔颊粘膜，随机均分为长期观察组与即时处死组两大组。每36侧口腔颊粘膜，再将每组随机分为0℃、4℃及25℃三个温度亚组，各12侧口腔颊粘膜。长期观察组在不同温度生理盐水作为介质使用等离子射频消融系统及配套等离子刀消融新西兰白兔的两侧口腔颊粘膜后，于术后即刻、第1天、3天、5天、7天、9天、11天、13天、15天、17天等10个记录点智能分析（基于连通域外接轮廓与统计学比值过滤的创面计算方法）并比较三种温度下术区的直接损伤及总体损伤面积，评估术区相邻两记录时间点的损伤面积变化情况，基本愈合以及完全愈合所需天数。即时处死组为等离子消融兔的口腔颊粘膜后立即处死，处死后取材及行病理分析，评估比较三种温度下组织损伤的深度以及炎性细胞（巨噬细胞及中性粒细胞）的浸润程度。最后使用统计学软件对三个温度亚组的数据进行方差分析、T检验或秩和检验分析并得出相应结论。 结果：①长期观察组中，0℃、4℃及25℃组完全愈合所需时间为12.42±1.11天、15.17±1.34 天及 14.67±1.65 天，0℃组完全愈合所需时间相比 4℃组及25℃组更短且具统计学差异（P＜0.05），但4℃组与25℃组之间并无区别。0℃、4℃及25℃组基本愈合所需时间为9.08±1.19天、9.00±1.22天及9.63±1.03天，基本愈合所需时间无明显差异（P＞0.05）； 0℃、4℃及 25℃组术后第 3 天的总体损伤面积为 51.68±8.61mm2、32.29±7.81mm2 及 23.25±4.38mm2 ，术后第 7 天的总体损伤面积为26.06±7.44mm2、20.55±3.63mm2及16.16±2.48mm2。0℃组第3天的总体损伤面积大于25℃组且差异具显著意义（P＜0.05），4℃组第7天的总体损伤面积大于25℃组且均具统计学意义。0℃、4℃及 25℃组术后即刻的直接损伤面积为18.33±1.18mm2、16.30±1.52mm2及16.29±3.12mm2，术后第9天的直接损伤面积为0.66±0.66mm2、0.93±0.51mm2及1.13±0.36mm2。0℃组术后即刻的直接损伤面积大于25℃组且具统计学意义；0℃组第9天的直接损伤面积低于25℃组且具统计学意义。 0℃、4℃及25℃组术后第1天至第3天总体损伤面积差值为-23.16±9.26mm2、-8.00±7.85mm2及10.74±7.21mm2，术后第7天至第9天总体损伤面积差值为-4.16±6.04mm2、13.76±4.09mm2及0.37±1.56mm2，术后第9天至第11天总体损伤面积差值为10.34±5.66mm2、-0.81±1.58mm2及5.22±1.06mm2，术后第11天至第13天总体损伤面积差值为3.33±2.30mm2、5.96±1.76mm2及1.77± 0.63mm2，术后第 9 天至第 11 天直接损伤面积差值为 0.32±0.32mm2、0.74±0.51mm2及0.89±0.30mm2，负值表示后一时间点较前一时间点损伤面积增大。0℃组第1天至第3天总体损伤的恢复情况劣于25℃组，4℃组第7天至第9天总体损伤的恢复情况优于0℃组及 25℃组，4℃组第9 天至第 11天总体损伤的恢复情况劣于25℃组，0℃组第11天至第13天总体损伤的恢复情况劣于4℃组；0℃组第9天至第11天直接损伤的恢复情况劣于4℃组，且差异具显著统计学意义。 ②即时处死组中，0℃、4℃及25℃组术后组织损伤深度为216.10±22.65mm、265.56±21.10mm及256.68±51.98mm，0℃组术后组织损伤深度相比于4℃组及25℃组明显较浅且具有统计学差异（P＜0.05），而4℃组与25℃组组织损伤深度相比无明显差异；此外，0℃组损伤区域炎性细胞浸润情况为大量渗出0例、中量渗出1例、少量渗出5例、无渗出6例，渗出占比为50%，4℃组损伤区域炎性细胞浸润情况为大量渗出1例、中量渗出2例、少量渗出5例、无渗出4例，渗出占比为66.7%，25℃组损伤区域炎性细胞浸润情况为大量渗出0例、中量渗出0例、少量渗出4例、无渗出8例，渗出占比为33.3%，三组间无明显差异（P＞0.05）；0℃、4℃及25℃组术后组织胶原纤维占比分别为26.54±1.89%、26.28 ±1.40%及24.01±1.26%，三组间无明显差异（P＞0.05）。 结论：低温等离子射频消融后，从长期恢复情况来看，0℃组相较于4℃组和25℃组在黏膜组织等完全恢复的时间上有明显的优势。三个温度组在损伤面积及愈合速率上无明显差异。从短期损伤来看，虽然三个温度组一定区域内的炎性细胞浸润程度无明显差距，但 0℃组的损伤深度明显低于另两组，具备明显优势，意味着较低温度更有助于患者预后，为患者更好的预后提供理论依据和保障，并为广大临床医生提供实践诊疗参考。
低温等离子射频消融术;生理盐水;冲洗温度;组织损伤
西藏大学
硕士
耳鼻咽喉科学
巴罗
2023
中文
R454.1
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）