西藏拉萨地区藏族儿童维生素D现状及与肺炎相关性的单中心研究
目的： 1.了解藏族儿童肺炎患者维生素D现状。 2.探讨藏族儿童肺炎患者与维生素D水平的相关性，了解维生素D水平与在肺炎的病程、转归中的相关性并及时干预。以缩短病程，减少并发症发生，提高重症肺炎患儿的生存率。 3.探讨影响藏族儿童肺炎患者的维生素D水平部分因素，为临床工作提供指导。方法： 1.选择2020年6月至2021年5月2-6岁在西藏自治区人民医院儿科住院确诊为儿童肺炎的藏族患儿作为研究对象。排除明显的合并严重的脑心肾等疾病者；合并遗传代谢性疾病者；临床资料缺项者；免疫缺陷障碍患儿；严重佝偻病体症。按照血清25（OH）D的水平，将其分为维生素D正常组，维生素D不足组，维生素D缺乏组，比较三组间维生素D水平的差异。根据肺炎的严重程度，统计并比较各组间重度肺炎的占比的差异。分析肺炎严重程度与维生素D水平的关系。 2.选取2021年6月至2022年6月在西藏自治区人民医院儿科住院治疗的2-6岁藏族儿童。将其分为肺炎组和非肺炎组，分析肺炎组儿童维生素D水平与生活区域、儿童母亲围产期是否补充维生素AD、生后6个月内的喂养方式、2岁以前每日奶量及6个月-2岁时是否补充强化食品的相关性。比较肺炎组与非肺炎组两组间维生素D水平的差异。再将肺炎组儿童根据肺炎严重程度分为轻症与重症两个亚组，分析并比较不同病情程度的肺炎患儿维生素D水平的差异。分析肺炎组维生素D水平与肺炎严重程度的关系。 结果： 1.2020年6月至2021年5月西藏自治区人民医院儿科收治的2-6岁符合标准的住院藏族儿童肺炎患者共200例。其中，64例肺炎患儿维生素D正常，维生素D正常率为32.00%；80例肺炎患儿维生素D不足，维生素D不足率为40.00%；56例肺炎患儿维生素D缺乏，维生素D缺乏率为28.00%。维生素D正常组、维生素D不足组和维生素 D缺乏组三组临床资料的性别构成不存在统计学差异（χ2=0.081 ， P=0.960gt;0.05）。在年龄分布上，三组间年龄总体分布不存在统计学差异（H=2.984， P=0.225gt;0.05）。 2.维生素D正常组患儿共有64例，血清25（OH）D水平为24.55 （21.90，29.20） ng/mL；维生素D不足组患儿共有80例，血清25（OH）D水平为15.40（13.85，18.00） ng/mL；维生素D缺乏组患儿共有56例，血清25（OH）D水平为9.45（6.73，10.57） ng/mL。三组肺炎患儿维生素D水平总体分布差异有统计学意义（H=175.393，Plt;0.05）。维生素D正常组与维生素D不足组、维生素D正常组与维生素D缺乏组、维生素D不足组与维生素D缺乏组维生素D水平差异均存在统计学意义（Plt;0.05）。 3.通过对上述肺炎患儿的维生素D正常组、维生素D不足组和维生素D缺乏组三组病情严重程度进行比较，维生素D正常组共有64例患儿，其中重度病例有8例，重症肺炎占12.50%（8/64）；维生素D不足组80例中重症肺炎有43例，重症肺炎占53.75%（43/80）；维生素D缺乏56例，重症肺炎有48例，重症肺炎占85.71%（48/56）。维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组三组间重症肺炎占比相比较，差异存在统计学意义（χ2=65.008，Plt;0.05）。维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组三组间重症肺炎占比相比较，差异存在统计学意义（χ2=26.450、64.324、15.202，Plt;0.05）。Spearman秩相关结果显示，患儿肺炎严重程度与维生素D水平呈负相关（r=-0.620，P＜0.05）。 4.2021年6月至2022年6月西藏自治区人民医院儿科收治的2-6岁符合标准的住院藏族儿童患者共200例。其中肺炎组100例，非肺炎组100例。肺炎组儿童的维生素D水平与其生活区域、母亲围产期是否补充维生素AD、生后6个月内的喂养方式、2岁以前每日奶量及6个月-2岁时是否补充强化食品等因素有关，差异均存在统计学意义（Plt;0.05）。肺炎组儿童血清25（OH）D数值平均为（17.34±8.11）ng/mL；非肺炎组儿童血清25（OH）D数值平均为（21.44±6.52）ng/mL。肺炎组与非肺炎组儿童维生素D水平差异存在统计学意义（t=3.939，Plt;0.05）。 5.将2021年6月至2022年6月住院儿童肺炎组中病情轻症与重症患儿一般资料及维生素D水平相比较，轻症组与重症组的年龄比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。49例轻症肺炎患儿血清25（OH）D数值为（22.26±6.74）ng/mL；51例重型肺炎患儿血清25（OH）D数值为（12.62±6.33）ng/mL。两组维生素D水平差异存在统计学意义（t=7.377，Plt;0.05）。Spearman秩相关结果显示，患儿维生素D水平与肺炎严重程度呈负相关（r=-0.628，P＜0.05）。 结论： 1.本研究表明藏族儿童肺炎患者存在维生素D的缺乏，维生素D不足率及缺乏率较国内正常儿童维生素D水平高，患儿肺炎的严重程度与维生素D的水平有一定的相关性。维生素D水平越低则肺炎病情程度也相对较重。 2.西藏地区海拔高、日照时间长，但存在维生素D缺乏现象，仍然与儿童生活区域、儿童母亲围产期是否补充维生素D、儿童生后6个月内的喂养方式、2岁以前每日奶量及6个月-2岁时是否补充强化食品等因素有关。
藏族儿童;肺炎;维生素D;西藏拉萨地区
西藏大学
硕士
儿科学
吴红
2023
中文
R725.6;R563.1
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）