富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀治疗西藏地区乙肝肝硬化代偿期疗效的研究
目的：通过比较分析富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀与单用富马酸丙酚替诺福韦治疗西藏地区乙肝肝硬化代偿期48周的疗效，客观的评价两组药物的疗效及用药安全性，为临床治疗乙肝肝硬化代偿期提供科学的新思路。 方法：本研究是一项回顾性研究分析，筛选出2021年1月到2022年12月就诊于西藏自治区人民医院感染科门诊的乙肝肝硬化代偿期患者60例，根据其治疗方式，将其分为两组，采用富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀治疗的为观察组，共30例，单独服用富马酸丙酚替诺福韦治疗的患者为对照组，所有患者在治疗期间均定期完善肝脏瞬时弹性成像检查、肝功能、肾功能、血常规、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA定量。收集其治疗前、治疗24周及治疗48周的肝脏硬度值（LSM）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）。将这些数据整理，分析两组治疗期间及治疗前后的差异性。 结果：（1）两组患者LSM比较：在治疗24周时，两组患者LSM相比无显著差异（P＝0.08＞0.05），在治疗48周时，两组患者LSM相比有显著差异（P＜0.01）。说明富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀在治疗48周后降低LSM的水平显著优于单用富马酸丙酚替诺福韦。 （2）两组患者的转氨酶比较：两组患者的ALT对比，在治疗24周时，两组患者ALT相比有显著差异（P＝0.008＜0.05），在治疗48周时，两组患者ALT相比有显著差异（P＝0.035＜0.05）；两组患者AST对比，在治疗24周时，两组患者AST相比无显著差异（P＝0.170＞0.05），在治疗48周时，两组患者AST相比无显著差异（P＝0.055＞0.05）。说明在治疗48周后，富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀在降低ALT水平方面显著优于单用富马酸丙酚替诺福韦，但是在降低AST水平方面，两种治疗方式无差异。 （3）两组患者的TBIL比较：在治疗24周时，两组患者TBIL下降水平相比无显著差异（P＝0.460＞0.05），在治疗48周时，两组患者TBIL下降水平相比无显著差异（P＝0.362＞0.05）。说明富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀对于降低TBIL水平的作用并不优于单用富马酸丙酚替诺福韦。 （4）两组患者AFP比较：在治疗24周时，两组患者AFP相比无显著差异（P＝0.492＞0.05），在治疗 48 周时，两组患者 AFP 相比无显著差异（P＝0.894＞0.05）。说明富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀对于降低AFP水平的作用并不优于单用富马酸丙酚替诺福韦。 （5）两组患者HBV-DNA阴转率比较：两组患者的用药方式在对HBV-DNA转阴方面无显著差异 B=0.473＞0 且 P=0.376。但是两组患者在治疗 48 周时的HBV-DNA转阴情况与治疗24周的相比有显著差异B=1.961＞0且P＜0.01。说明随着治疗时间的延长，HBV-DNA的阴转率会随之提高。 （6）两组患者总体疗效比较：治疗24周与治疗48周相比B=1.256，OR=0.285， P＜0.01，说明治疗24周的疗效是治疗48周疗效的28.5%，差异明显。治疗方式能显著影响疗效等评级B=1.769＞0且P=0.01＜0.05。联合治疗的疗效是单独治疗的疗效的3.025倍（B=1.769＞0，OR=3.025，P=0.01＜0.05）。说明富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀相比于单用富马酸丙酚替诺福韦总体疗效更高。 （7）两组患者的不良反应：两组患者均未出现不良反应。 结论：富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀治疗乙肝肝硬化代偿期的过程中对于降低LSM水平、ALT水平方面显著优于单用富马酸丙酚替诺福韦，在降低AST水平、TBIL水平、AFP水平，提高HBV-DNA阴转率方面与单用富马酸丙酚替诺福韦并没有显著差异。总体治疗效果观察组优于观察组。总体来说，富马酸丙酚替诺福韦联合扶正化瘀对于治疗乙肝后肝硬化代偿期是值得在临床上推荐的，可以延缓疾病进展、安全性高，且随着疗程的延长，患者获益更明显，且安全性高、值得临床推荐应用。
乙肝肝硬化代偿期;富马酸丙酚替诺福韦;扶正化瘀;联合用药;临床疗效
西藏大学
硕士
内科学
石荔
2023
中文
R575.205
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）