高原地区急性冠脉综合征的危险因素分析
目的：分析高原地区急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromn,ACS）住院患者危险因素的分布特点及变化趋势。 方法：本研究以2015年1月1日至2020年12月31日期间于西藏自治区人民医院心血管内科住院治疗的急性冠脉综合征患者为研究对象。通过电子病历系统收集患者的基本信息、既往病史和入院首次生命体征记录及实验室检查结果。纳入分析的危险因素包括年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压病、血糖异常、血脂异常、高原红细胞增多症和高尿酸血症等9个临床指标，记录相关数据后应用统计软件从性别差异、不同进藏时间、不同年龄段以及ACS亚型诊断四个方面进行统计分析。 结果：根据纳排标准本研究共入选 1010例 ACS 患者，平均发病年龄58.3±12.7岁，在纳入研究的9个ACS危险因素中，除了年龄、性别和冠心病家族史为不可控因素外，总体中占比前三的危险因素依次是吸烟[64.9%（655/1010）]、高血压病[60.6%（612/1010）]和高尿酸血症[44.5%（449/1010）]。1、按不同性别分析：男性患者843例[83.5%（843/1010）]，平均发病年龄57.2±12.4岁，其危险因素以吸烟[75.2%（634/843）]占比最高；女性患者167例[16.5%（ 167/1010 ） ] ，平均发病年龄63.9±12.6岁，其危险因素以高血压病[70.7%（118/167）]患病比率最高；男性ACS患病率高于女性，且发病年龄早于女性。2、按不同进藏时间分析：急进高原（≤3月）患者65例[6.4%（65/1010）]， ACS危险因素以吸烟和高尿酸血症[均为61.5%（40/65）]占比最高；高原适应（3月至数年）患者143例[14.2%（143/1010）]，ACS危险因素以吸烟[84.6%（121/143）]占比最高；世居高原患者802例[79.4%（802/1010）]，ACS危险因素以高血压病[65.6%（526/802）]患病比率最高。 3、按不同年龄段分析：＜45岁ACS患者147例[14.6%（147/1010）]，45-65岁ACS患者548例[54.2%（ 548/1010 ） ] ，≤65岁患者中吸烟[分别为75.5%（111/147）、69.0%（378/548）]是占比最高的危险因素；＞65岁患者315例[31.2%（315/1010）]，危险因素以高血压病[77.5%（244/315）]患病比率最高。在各个年龄段中，均以STEMI的患病率最高，NSTEMI和UAP的占比随着年龄的增长而增加。 4、按ACS不同类型分析：STEMI患者658例[65.2%（658/1010）]，占比最高的危险因素是吸烟[67.6%（445/658）]；NSTEMI患者173例[17.1%（173/1010）]， UAP患者179例[17.7%（179/1010）]，NSTEMI和UAP患者的危险因素均以高血压病患病比率最高[分别为63.6%（110/173）、73.2%（131/179）]。 结论：吸烟、高血压病、高尿酸血症是高原地区ACS患者占比最高的三个危险因素，在高原地区ACS发病以STEMI为主，而NSTEMI和UAP的占比随着年龄的增长呈上升趋势。
急性冠脉综合征;发病机制;临床诊断;高原地区
西藏大学
硕士
内科学
格桑罗布
2023
中文
R442.8
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）