西藏高原地区结直肠癌早期筛查分析报告
目的:本研究通过收集粪便标本，以结肠镜检查及病理组织学检查为诊断的“金标准”，将所有粪便标本进行免疫法粪便隐血试验（fecal immunochemical test, FIT），FIT检测结果与结肠镜检查及病理组织学检查的结果进行比较，预测FIT在西藏高原地区结直肠癌（colorectal cancer，CRC）和结直肠进展期腺瘤筛查中的灵敏度、特异性，来评估这种新的筛查方法在临床上的应用价值。 方法:本研究收集2021年7月至2022年8月在西藏自治区人民医院消化内科及普外科住院且主诉症状怀疑是结直肠肿瘤，并拟行结肠镜检查的藏族患者的粪便标本，最终回顾性记录患者住院期间是否行结肠镜或病理组织学检查，最终共留取粪便标本98例，其中CRC 13例，结直肠腺瘤（结直肠肿瘤性息肉）17例，结直肠息肉（结直肠非肿瘤性息肉）16例，结肠镜检查正常者52例，结直肠肿瘤性息肉可分为结直肠进展期腺瘤和非进展期腺瘤，分别为11例、6例。同时采集患者的临床资料。将98例粪便标本均进行FIT检测，对检测结果进行分析；以结肠镜检查正常者作为正常对照组，用ROC曲线来评估化学法粪便隐血试验（chemical fecal occult blood test, CFOBT）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）与FIT分别对CRC检测的灵敏度、特异性及AUC（area under curve， ROC曲线下面积），进一步用ROC曲线（receiver operating characteristic，受试者工作特征曲线）来预测FIT对CRC和结直肠进展期腺瘤检测的灵敏度、特异性及AUC。 结果:本研究纳入了98例样本，共分为4组，分别为CRC组、结直肠腺瘤组（结直肠肿瘤性息肉组）、结直肠非肿瘤性息肉组、结肠镜检查正常组（即正常对照组）。13例纳入CRC组，17例纳入结直肠腺瘤组（11例为结直肠进展期腺瘤，6例为结直肠非进展期腺瘤）、16例纳入结直肠非肿瘤性息肉组、52例纳入结肠镜检查正常组。均为世居西藏的藏族人群，其中男性 60例（61.20%），女性 38例（38.80%），男：女为1.6：1，年龄在 18-83岁之间，平均年龄50.27±16.09岁，居住海拔中位值3824.20米（3657.10，4004.50）。 CFOBT对CRC检测的准确率为72.31%、灵敏度为61.50%、特异性为75.00%， AUC为0.683；CEA对CRC检测的准确率为86.15%、灵敏度为46.20%、特异性为96.20%、AUC为0.712；FIT对CRC检测的准确率为86.15%、灵敏度为84.60%、特异性为86.50%、AUC为0.856。FIT对结直肠腺瘤检测的灵敏度为35.30%，对进展期腺瘤检测的灵敏度为54.54%，对非进展期腺瘤检测的特异性为100.00%，对结直肠非肿瘤性息肉检测的特异性为93.75%，对结肠镜检查正常者检测的特异性为86.54%。 基于以上结果，将98例研究对象分为2组，CRC与结直肠进展期腺瘤共24例为一组，其余74例为另一组，用ROC曲线预测FIT对CRC和结直肠进展期腺瘤检测的灵敏度为70.80%、特异性为89.20%、AUC为0.800。 结论:与传统检测方法相比，在西藏高原地区FIT对CRC和结直肠进展期腺瘤检测的灵敏度强，可以提高对CRC和其癌前病变筛查的准确率；对于结直肠非进展期腺瘤、结直肠非肿瘤性息肉以及正常人群检测的特异性高，可以排除许多并非CRC和癌前病变的疾病，相比结肠镜检查，FIT是一种简便、无创的筛查方法，是可以用于临床中对CRC及其癌前病变的筛查。
结直肠癌;癌前病变;免疫法粪便隐血试验;高原地区
西藏大学
硕士
内科学
旺加
2023
中文
R735.34;R730.43
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）