拉萨地区儿童幽门螺杆菌感染状况调查及相关危险因素分析
目的：明确拉萨地区儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）的感染状况，探寻拉萨地区儿童Hp感染的相关危险因素，为西藏高原地区儿童Hp感染的综合防治奠定基础。 方法：回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在西藏自治区人民医院就诊的来自拉萨地区的儿童患者，常规开展尿素呼气试验（13C-UBT）,并统计分析临床资料。根据年龄将儿童分为幼儿期( ≤3岁)、学龄前期(～6岁)、学龄期(～10岁)、青春期(～14岁),部分患儿接受胃镜检查。根据高原地区特点设计问卷调查表，随机选取2020年1月1日至2022年8月8日，来自拉萨地区就诊于西藏自治区人民医院的14岁以下儿童，开展儿童幽门螺杆菌危险因素调查，并进行尿素呼气试验（13C-UBT）。首先培训藏族调查员，采用线上电话问卷调查的方法，进行问卷调查。问卷调查内容包括儿童的一般资料、个人生活习惯、精神因素、家庭状况等（详见附件一）。所得问卷调查结果，进行统计分析以 P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：（1）共计分析4353例儿童中Hp阳性2666例(61.2%)。男性Hp阳性率为 62.8%，高于女性的 59.8%( P＜0.05)。幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期Hp阳性率分别为 56.9% 、58.9% 、61.4% 、64.6% ，随着年龄的增长Hp阳性率呈上升趋势( P＜0.05)。接受胃镜检查的儿童共计163例，Hp阳性儿童101例（62%），镜下检出常见疾病的 Hp 阳性率依次为复合型溃疡（100%）、十二指肠球部溃疡（82.6%）、胃溃疡（66.7%）、慢性浅表性胃炎（55.6%）、十二指肠球炎（53.8%）。（2）问卷调查共计336份，剔除无效问卷19份。317例有效问卷调查中Hp阳性208例(65.6%)。男性Hp阳性率为69.2%，女性Hp阳性率62.1%，不同性别间无统计学差异（x2=1.78，P=0.182）。幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 Hp 阳性率分别为 33.3%、64.5%、67.8% 、69.0%，不同年龄段具有统计学差异(x2=9.173，P=0.027)，随着年龄增长也呈上升趋势。单因素结果分析显示：儿童 Hp 感染与年龄段(x2=9.173，P=0.027)、民族(x2=8.995， P=0.003)、学习阶段(x2=8.379，P=0.039)、餐具消毒情况(x2=6.509，P=0.039)、食用辛辣食物(x2=4.406，P=0.036)、进食是否规律(x2 =5.491，P=0.019)、主 食(x2=10.292，P=0.016)、是否食用生肉(x2=5.388，P=0.02)、食用大蒜的频率 (x2=11.490，P=0.003)、父母职业(x2=7.888，P=0.048)、监护人Hp感染史(x2=11.187，P=0.004)等因素有关，差异有统计学意义（plt;0.05）。将单因素分析有意义的结果纳入二元多因素logistic回归分析结果显示各因素之间差异无统计学意义。 结论：拉萨地区儿童Hp感染率较全国平均水平高。男性高于女性，随着年龄的增长，儿童Hp的感染率呈现升高趋势。儿童Hp感染与上消化道疾病的发生可能关系密切。拉萨地区儿童Hp感染的危险因素有一定的地域特点，应因地制宜制定有效的Hp防治措施，从而为有效的降低本地区的Hp感染奠定重要基础。
儿童群体;幽门螺杆菌感染;致病机制;拉萨地区
西藏大学
硕士
内科学
李康
2023
中文
R725.102
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）