基于数据挖掘研究王明杰教授治疗更年期综合征（阴虚内热证）的临床用药规律
目的：本研究在基于中医传承辅助平台（V2.5）对全国名老中医专家、省十大名医王明杰教授的更年期综合征（阴虚内热证）病案进行数据挖掘及回顾性分析，从客观数据上总结王明杰教授治疗更年期综合征（阴虚内热证）的用药规律及学术思想，为临床医师治疗本病提供新的视觉角度、论治观点与方药支持。 方法：以2019年1月至2022年9月为时间节点，选取王明杰教授在西南医科大学附属中医医院门诊坐诊时亲自开具的处方进行筛选。通过整理王明杰教授的门诊病案，筛选出第一诊断为“更年期综合征”“绝经前后诸症”“绝经前后诸病”等且辨证为阴虚内热证的病案，按照本研究拟定的纳入标准和排除标准，对选病案进行筛选后，共整理出209例具有完整信息且符合本研究要求的病例资料。以中医传承辅助平台为数据挖掘工具，将病案临床信息录入平台采集系统，并建立病案数据库，通过“统计报表”中的“医案分析”与“数据分析”中的“方剂分析”等功能，对所有录入处方中所涉及的中药进行归纳、统计与数据展示，包括其频数、归类、关联规则、聚类及复杂系统熵聚类等，并基于上述数据结果，分析王明杰教授治疗更年期综合征（阴虚内热证）的用药偏向与特点、组方特征与规律。 结果：经过严格的纳入与排除标准筛选后，共选取王明杰教授治疗更年期综合征病案共209份，累计处方359份。 1.根据一般信息资料分析显示：患者平均年龄为50.16岁，中位数50岁，发病年龄范围为41-58岁，集中在45-56岁，约占研究总人数的93.30％。 2.根据数据汇总结果显示：所包含的359份处方中，共使用药物212味，全部用药频数5690次，其中用药频次大于100次的药物有共17味，按降序排列依次为牡丹皮、黄芩、青蒿、柴胡、牡蛎、白芍、知母、地骨皮、生地黄、龙骨、百合、山茱萸、秦艽、五味子、栀子、酸枣仁、黄芪。前17味单药使用频次大于100次的中药使用总频次为3217次，其使用比例占所有药物比例的56.54%。中药四气分别使用频数如下所示：以寒性药、温性药及平性药为主，分别出现3033次、1117次及990次，其占比分别为55.56%、20.46%及18.14%。五味使用频次主要以甘味药为主（占总数据的34.45%）、苦味药次之（占总数据的29.95%）再其次为辛味药（占总数据的19.67%），酸味药、咸味药及涩味药最末，分别占总数据的7.37%、4.32%和4.24%。药物归经占比前7的按比例高低降序排列依次为肝经、肾经、心经、肺经、胃经、胆经、脾经，分别占比23.06%、15.36%、12.57%、11.64%、10.73%、9.75%、9.60%，共占比92.71%。余下后5位依次为大肠经、小肠经、膀胱经、心包经及三焦经，共占比7.29%。以关联规则算法为原则，在支持度个数≥90，置信度≥0.9的情况下，计算得出核心药物15味，分别为知母、生地黄、百合、龙骨、牡蛎、五味子、黄芩、牡丹皮、青蒿、地骨皮、白芍、柴胡、秦艽、栀子、山茱萸。将相关度、惩罚度、result分别设置为10、2、5，通过复杂系统熵聚类演化出新方组合5个，分别为：（1）青蒿、黄芩、秦艽、炙甘草、茯苓；（2）合欢花、五味子、黄连、酸枣仁、灵芝；（3）合欢花、五味子、酸枣仁、茯苓、灵芝；（4）合欢花、五味子、酸枣仁、百合、灵芝；（5）菟丝子、桂枝、淫羊藿、牡丹皮、女贞子。 结论： 1.王明杰教授运用中医中药治疗更年期综合征（阴虚内热证），在辨证基础上，从玄府理论出发，认为本病以肾阴虚为本，肝、肾玄府郁闭是其发病的重要病理环节。肾阴虚而生虚火，肝、肾玄府郁闭以致气机不畅，气郁生热化火，故王明杰教授主张从郁火出发，配合肾阴虚为本，以“滋阴清热、开郁泄热”为切入点治疗本病。 2.以药物数据统计结果可知，对于更年期综合征（阴虚内热证）的治疗，王明杰教授选方用药多以肝经、肾经及心经为主，如牡丹皮、青蒿、柴胡、百合等，药性以寒性药为主，这与王明杰教授认为本病主要责之于肝、肾玄府郁闭，气机不畅以致生热化火的病因病机理论相谋和。 3.通过数据挖掘技术将王明杰教授诊治经验进行可视化展示，提高了数据展示的直观性和中医药治疗疾病经验总结的现代化和科学化，有利于临床医家更直观的学习名老专家诊治经验，为临床医家治疗本病提供了新思路与新方向，更好地运用于临床工作。
病案;王明杰;更年期综合征;用药规律;中医传承辅助平台
西南医科大学
硕士
中医内科学
江玉
2023
中文
R249.2
2023-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）