柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察
目的：对柴胡疏肝散加减方治疗肝胃不和型慢性糜烂性胃炎的疗效及安全性进行评价，并进一步探讨了国医大师董建华“通降论”中“平肝降逆法”对慢性糜烂性胃炎的实际临床治疗，为这一理论的研究提供了临床依据，为后续开展基础研究奠定临床依据。方法：本研究纳入的患者均于2020年10月至2022年10月在新疆维吾尔自治区中医医院李志钢主任医师专家门诊和脾胃科病房就诊，经胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎并证型符合肝胃不和诊断的患者，共筛选入组70例，随机将其分为实验组（柴胡疏肝散加减+泮托拉唑钠肠溶片40mg+瑞巴派特片0.1g）与对照组（泮托拉唑钠肠溶片40mg+瑞巴派特片0.1g）。由于研究期间有5例病例退出，因此最终只有65例病例进行了分析，并对两组患者的中医临床证候进行了量化积分，包括治疗前后的变化情况。由于研究期间有5例病例脱落，因此最终只对65例病例进行分析，分别对两组患者治疗前、后的中医临床证候量化积分及内镜下总积分进行对比，观察内镜下胃黏膜病灶改善情况。结果：1)据统计对照组脱落3人，实验组脱落2人，因此对照组与实验组分别完成研究人员为32人与33人；2)在患者中医症状总积分的改善方面：两组患者经治疗后中医症状总积分在组间和组内进行比较均存在差异，具有统计学意义P＜0.05，且实验组患者治疗后主要中医症状积分较对照组改善更明显(P＜0.05)；3)就降低单项中医症状积分而言:在治疗结束后，对两组单项中医症状积分进行组内对比，结果P＜0.05，具有统计学意义;治疗结束后，两组对于“胃脘胀痛、食欲减退”症状改善情况进行对比，P＜0.05，差异有统计学意义；4)中医临床症状总有效率方面：治疗组总有效率(100％)高于对照组(90.63%)，P＜0.05，差异有统计学意义；5)就减少胃镜表现积分而言：两组胃镜下黏膜积分在治疗结束时均有所改善(P＜0.05)，存在统计学意义；6)就胃镜疗效改善方面:实验组的总有效率为93.94%，对照组为84.38%，两组治疗总有效率无显著性差异(P＞0.05)；7)治疗后两组各项安全性指标复查未见异常。结论:柴胡疏肝散加减方治疗肝胃不和型慢性糜烂性胃炎安全有效，可以在一定程度上消除胃镜下胃粘膜炎症反应、促进胃镜下糜烂胃黏膜组织修复、逆转部分慢性糜烂性胃炎，并且在临床应用中可明显缓解患者不适症状。
慢性糜烂性胃炎;临床疗效;肝胃不和型;柴胡疏肝散
新疆医科大学
硕士
中医内科学
李志钢
2023
中文
R573.3;R285.6
2023-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）