执业药师参与高血压患者药物治疗管理的路径及作用研究—以遵义市为例
目的：本研究拟以执业药师药物治疗管理功能作用为切入点，探索执业药师参与高血压病药物治疗管理的有效路径，通过为社区高血压患者提供药物治疗管理服务，观察其对改善高血压患者健康水平等方面的专业价值和作用，为执业药师参与慢性病管理提供证据支持，提升人群健康水平。 方法：1.文献研究法：对国内外高血压防治和药师进行药物治疗管理的路径相关的文献、政策等进行分析，探索我国执业药师参与高血压病药物治疗管理发挥功能作用的有效路径。2.随机对照试验：将研究对象随机分为干预组和对照组，对照组接受社区常规高血压管理模式，干预组在常规社区高血压管理模式的基础上接受由执业药师提供的药物治疗管理服务，每月进行一次干预，为期6个月。以对照组和干预组组内前后的变化和组间前后的差异比较评价执业药师实施药物治疗管理的效果。3.问卷调查法：收集参与患者的基本信息、高血压相关知识认知与行为、服药依从性、药物治疗情况和血压值等资料。4.统计分析方法：数据采用EpiData3.1进行录入与逻辑检查，Spss17.0统计软件进行t检验、卡方检验、多因素logistic回归和双重差分法(DID)等的统计分析。 结果：1.执业药师参与疾病药物治疗管理发挥功能作用的有效路径：优化基层医疗卫生机构人员结构，吸收执业药师加入家庭医生团队，共同参与基本公共卫生服务慢性病社区管理，为患者提供药物治疗管理服务。 2.基线调查结果：干预组290人，对照组298人，两组患者的平均年龄为(65.98±9.477)岁，两组患者基本人口学特征和健康相关行为情况基本一致(0.05)，具有良好的可比性。对照组高血压相关知识知晓率为32.2％，干预组知晓率为37.2%；对照组血压达标率为30.9%，干预组为32.8%；且两组无显著性差异(0.05)。干预组的服药依从性和药物治疗方案合理率好于对照组(0.05)，两组患者对执业药师的知晓率均较低且无显著性差异(0.05)。 3.干预后结果：（1）干预组和对照组的高血压相关知识知晓率、服药依从性和血压达标率与干预前相比均显著提高(0.05)，且干预组显著好于对照组(0.05)。（2）DID结果显示：在调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医保、摄盐情况、病程和患其他慢性病等因素的影响后，与对照组各项指标的变化相比，药物治疗管理干预的实施使干预组受试者的高血压相关知识知晓得分增加了12.829分，服药依从性得分增加了0.791分，药物治疗方案的合理率提高了24.5%，SBP降低了6.465mmHg，DBP降低了7.141mmHg，血压达标率增加了17.8%，饮酒率下降了8.4%，差异均有统计学意义(0.01)。（3）两组患者血压控制效果的影响因素主要是服药依从性和用药方案是否合理，且这两者是血压控制的有利因素。（4）干预组接受执业药师提供的药物治疗管理服务后，执业药师知晓率由24.5%提高至84.5%(0.05)，且干预组显著高于对照组(0.05)。 结论：1.执业药师药物治疗管理功能发挥与基本公共卫生服务提供相结合，可提高血压达标率、高血压相关知识知晓率、服药依从性，药物治疗方案的合理率等；2.本研究为执业药师参与高血压社区管理提供实践依据。
执业药师;高血压;药物治疗管理;基本公共卫生服务
遵义医科大学
硕士
医疗服务管理
刘国琴
2020
中文
R544.1
2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）