针刺治疗鼻咽癌化疗所致呕吐症状的临床疗效观察
目的： 本研究通过对第1程含铂类方案化疗期间出现恶心呕吐的鼻咽癌患者进行针刺治疗，与不进行针刺的常规治疗组患者进行对照，观察两组患者第1、2程化疗结束后恶心呕吐程度及体重等指标的变化情况，探讨针刺对鼻咽癌患者化疗期间呕吐症状的临床疗效，为中医针刺对缓解鼻咽癌患者化疗恶心呕吐并发症提供具有较高临床应用价值的证据，为化疗所致呕吐患者提供一种新的高效且低副作用的止呕方法，帮助患者更好完成治疗疗程。 方法： 纳入符合条件的鼻咽癌第1程化疗出现恶心呕吐的患者，按照简单随机法分为针刺试验组与常规治疗对照组。针刺试验组在运用5-HT3受体拮抗剂进行止呕的基础上，在患者第2程化疗前1天行第1次针刺治疗，此后每周针刺3次，到第2程化疗开始的第21天针刺最后1次，共针刺治疗10次；常规治疗对照组运用5-HT3受体拮抗剂进行止呕。通过对两组病例在第1、2程化疗后的恶心呕吐程度分级、卡氏（Karnofsky）评分及化疗前后血常规、生化、体重等指标的采集，观察两组各项指标的变化。针刺组组内、针刺组与常规组组间前后两阶段治疗结果互为对照，运用SPSS23.0统计学软件的对受试者的各项指标数据进行分析，以评价针刺联合用药对比单纯用药的疗效差别。 结果： 1.两组在性别、年龄、籍贯、NPC家族史、胃肠道疾病史、化疗前BMI指数等一般资料中差异均无统计学意义（P＞0.05）。第1程化疗后针刺组呕吐程度分级较常规组高，差异性有统计学意义（P＜0.05），第1程化疗后两组在BMI指数、恶心程度分级、卡氏评分、血常规、肝功等指标的差异性均无统计学意义（P＞0.05），两组病例基线尚且均衡可比。 2.针刺组患者自身前后对比，第2程化疗后在恶心、呕吐程度分级、BMI指数方面较第1程化疗后有所改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），血红蛋白、红细胞指标较第1程化疗后有所下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），卡氏评分、白细胞、血小板、肝功指标在针刺治疗前后的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 3.第2程化疗后常规组恶心改善率28.57%，针刺组恶心改善率95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组止呕有效率9.52%，针刺组止呕有效率71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组卡氏评分M（P25，P75）为90.00（90.00，95.00），针刺组卡氏评分M（P25，P75）为100.00（100.00，100.00），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间在BMI指数、血常规、肝功指标方面对比差异不明显，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.年龄段与第2程化疗后恶心程度分级存在较弱的负相关关系（P=0.023），年龄段与第1程化疗后恶心程度分级及第1、2程化疗后呕吐程度分级无相关性（P＞0.05）。 5.治疗过程中针刺治疗组患者未出现针刺不良反应。 结论： 针刺治疗联合5-HT3受体拮抗剂对鼻咽癌化疗后所致恶心呕吐症状具有较好的治疗作用，且安全性良好；针刺治疗联合5-HT3受体拮抗剂较单纯运用5-HT3受体拮抗剂止呕疗效更加显著。
鼻咽癌;化疗致恶心呕吐;针刺治疗;临床疗效
广州中医药大学
硕士
中医五官科学
彭桂原
2022
中文
R739.63;R245.3
2023-02-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）