明代脾藏象理论与临证应用研究
藏象理论是中医学的核心，脾藏象又是藏象理论中的重点，脾胃作为后天之本，对人体正常生命活动发挥重要作用，历代医家对此都非常重视。明代脾藏象理论在临证的广泛应用逐渐中趋于成熟与完善，并且有所创新与发挥，涉及的内容包括了从生理到病理、从诊断到治疗、从理论到临证的各个方面。这一时期出现了诸多脾胃学说，丰富了脾藏象的内涵，为脾胃病的治疗提供了新的思路与方法。 本文主要运用传统文献学方法，对明代脾藏象理论的发展与应用进行系统整理总结，梳理脾藏象发展源流，从中探求其理论发展的时代特点。本文分为七个部分，一是脾胃的基本属性，以体现传承为主，大都取自《灵枢》《素问》等早期文献，同时又有所补充，如脾脏有如“刀形”“掌形”，“其色如马肝赤紫”，胃腑“如囊”，对脾胃形态的描述多与功能联系紧密。脾胃在五行属土，脾脏所主，如五季主长夏、五色主黄、五味主甘、五志主思等，明代较前更为详细，如面色，增加了观色预后，指出脾病时两种黄色的不同预后，色黄如蟹腹者生，如枳壳者死。二是脾胃的功能，包括纳运相得、水谷之海、百骸之母、后天之本、气血之源，脾胃为后天之本是明代较为重要的脾胃学说之一。脾胃与气血的关系在这一时期论述亦明显增多，而纳运功能是脾胃功能的基础。三是脾胃的基本病变，如脾郁、脾痹、脾劳、脾咳、胃咳等病名在明代以前文献中均出现过，基本传承于前代，未出现新的病名，相关论述也主要及于症候，较少论及病机。四是脾胃病的病因病机，病因承袭于李东垣，总分为饮食伤与劳倦伤，病机在阴火理论的基础上有较大发展，如张景岳提出“病从脾胃生”的四伤理论，缪希雍、周慎斋等提出的脾阴虚思想等，总体而言，脾胃病病机根本在于脾胃气虚。五是脾胃病的辨证方法趋向于复杂化，包括辨阴阳、辨虚实、辨寒热、辨气血等。六是脾胃病的治疗注重以辨证为主，补虚泻实中运用调和，甘温除热重视升举，兼以通阳，使治疗更加精当细致。七是脾胃相关学说广泛出现，脾胃为后天之本、补脾不如补肾、补肾不如补脾、三本二统，以及周慎斋提出的肾之脾胃虚、肺之脾胃虚、心之脾胃虚、肝之脾胃虚等。 明代脾藏象学术发展特点可以总结为三点：其一，脾胃的基本属性以体现传承为主；其二，脾藏象理论发展进一步向临证应用方面倾斜，辨证方法的复杂化与新治则治法的提出，为脾胃病的治疗提供了更多依据；第三，脾胃学说的丰富，表明脾藏象在藏象学术体系中地位的逐渐上升，脾藏象在明代藏象学术体系中占据重要地位。
脾藏象理论;学术体系;临证应用
辽宁中医药大学
硕士
中医医史文献
谷建军
2018
中文
R223.1
2023-02-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）