睡眠不足与耳鸣发病及其严重程度的相关性研究
目的 耳鸣发病率高，目前尚无公认有效的治疗手段。无有效的治疗手段源于耳鸣的发生机制尚未完全阐明。目前较有代表性的耳鸣发病机制假说认为耳鸣的发生基础源于听觉系统病变，但这些假说并不能解释所有的耳鸣现象，因此耳鸣的病因学研究具有重要意义。耳鸣伴有睡眠障碍的情形临床较常见，本研究通过调查患者耳鸣发病前后的睡眠情况，分析睡眠不足（包括睡眠障碍及熬夜）与耳鸣发病及其严重程度的相关性，为从中医整体观角度探讨耳鸣的病因提供有价值的临床流行病学资料。 方法 以2021年5月28日至2022年1月31日就诊于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及病房的耳鸣患者作为研究对象，记录一般资料，调查患者耳鸣发病前后的睡眠情况，同时填写匹兹堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）、中医脾胃系疾病PRO量表及耳鸣评价量表（Tinnitusevaluationquestionnaire,TEQ），并行必要的听力学检测。运用单因素及有序logistics回归分析影响耳鸣严重程度的诸因素，进而分析睡眠不足与耳鸣发病的相关性，并对比研究伴有听力障碍与无听力障碍的两组耳鸣患者睡眠不足的相关指标有无差异。以上统计学分析使用SPSS26.0软件。 结果 1.一般资料：共收集耳鸣患者320例。其中男性190例（59.4%），女性130例（40.6%）；年龄15~80岁，平均43.21±12.88岁；耳鸣病程3~15181天，中位数309.5天；已婚者249例（77.8%），单身者（包括未婚、离婚、丧偶）71例（22.2%）；从事脑力工作者147例（45.9%），体力工作者117例（36.6%），无业者56例（17.5%）；耳鸣伴有耳堵者121例（37.8%），伴眩晕者61例（19.1%），伴听力下降者253例（79.1%）。 2.睡眠不足与耳鸣的关系：320例耳鸣患者中，发病前存在睡眠不足者277人（86.6%），其中睡眠障碍者135人（42.2%），熬夜者142人（44.4%)，PSQI评分8.19±4.08分，高于全国常模的3.88±2.52分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。发病前存在睡眠障碍和/或熬夜的患者发病后耳鸣的严重程度均高于睡眠正常者，且存在睡眠障碍的患者耳鸣严重程度高于熬夜者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PSQI评分与TEQ评分呈正相关，相关系数r＝0.575(P＜0.05，为中度相关）。 3.听力下降与耳鸣及睡眠的关系：320例耳鸣患者按是否伴听力下降分为两组，其中听力下降组253例，听力正常组67例，两组TEQ评分及睡眠障碍、熬夜的占比无明显差异（Pgt;0.05），但听力正常组的PSQI评分大于听力下降组（P＜0.05），进一步分析显示，听力正常组单身、从事脑力工作、年龄≤35岁的占比大于听力下降组（P＜0.05），这可能是两组PSQI评分存在差异的重要原因。 4.脾胃失调与耳鸣的关系：320例耳鸣患者脾胃功能平均得分40.35±9.62分，高于全国常模的7.04±1.92分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。脾胃功能评分与TEQ评分呈正相关，相关系数r=0.259(P＜0.05）。 5.睡眠不足与脾胃失调的关系：睡眠不足（含睡眠障碍及熬夜）者的脾胃功能评分大于睡眠正常者（P＜0.05），PSQI评分与脾胃功能评分呈正相关，相关系数r＝0.505(P＜0.05，为中度相关），说明睡眠越差，脾胃功能越差。 6.睡眠障碍与耳鸣发病的先后关系：320例耳鸣患者中存在睡眠障碍者172人（53.8%），其中三分之二（114/172，66.3%）在耳鸣发病之前就已存在睡眠障碍，耳鸣发病后才出现睡眠障碍者约占三分之一（58/172，33.7%）。 结论 1.对320名耳鸣患者的睡眠情况进行了调查研究，结果显示，86.6%的患者耳鸣发病前存在睡眠不足，其中熬夜者占44.4%，睡眠障碍者占42.2%。听力正常与伴有听力下降的耳鸣患者发病前的睡眠不足情况无明显差异。因此，无论是否伴有听力下降，睡眠不足都可能是耳鸣发病的重要病因之一。 2.睡眠质量、脾胃功能与耳鸣严重程度三者之间存在密切的相关关系，即睡眠质量越差，脾胃功能越差，则耳鸣越严重。因此，睡眠不足造成睡眠质量下降，导致脾胃失调，这可能是导致耳鸣发病的重要病机之一。 3.在耳鸣伴睡眠障碍的患者中，睡眠障碍发生于耳鸣发病之前者约占三分之二，睡眠障碍发生于耳鸣发病后者约占三分之一。因此，耳鸣患者睡眠障碍患病率高的主要原因可能并非耳鸣导致睡眠障碍，而是大部分患者发病前就已存在睡眠障碍，故改善睡眠质量对于耳鸣的防治具有重要意义。
耳鸣;严重程度;睡眠不足;耳鸣严重程度;听力下降;脾胃失调
广州中医药大学
硕士
中医五官科学
刘蓬
2022
中文
R285.6;R764.45
2022-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）