负荷超声心动图对于缺血性胸痛的临床诊断价值
目的：研究负荷超声心动图（stressechocardiographySE）对于缺血性胸痛的临床诊断价值。 方法：纳入2021年6月至2022年2月就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科冠状动脉疾病(CoronaryarterydiseaseCAD)验前概率（Pre-testprobability,PTP）为15%-85%缺血性胸痛的84名患者。所有入选病例均行负荷超声心动图(StressechocardiographySE)及经皮冠状动脉造影术(coronaryangiographyCAG)检查。CAG检查结果依据主要心外膜血管或分支狭窄≥50%诊断CAD，主要心外膜血管或分支狭窄＜50%排除CAD。评价SE对于诊断CAD患者的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值。比较SE对于诊断CAD患者的单支血管病变、双支血管病、三支血管病变的诊断价值。按冠状动脉最重血管狭窄50%-74%、75%-89%、≥90%的病变程度分类，对CAG显示结果的诊断价值进行比较。用FFR评价SE对于诊断CAD患者的心肌缺血的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值。所有数据采用SPSS26.0统计软件进行分析，P＜0.05时，认为差异有统计学意义。 结果：1.本研究入选符合标准的患者84例，患者的平均年龄为57.35±0.90岁，其中女性患者36例(42.86%)，男性患者48例(57.14%)，左心室射血分数为67.01±0.56%，糖尿病患者20例(23.81%)，高血压患者40例(47.62%)，血脂异常患者8例(9.52%)，吸烟患者23例(27.38%)，有冠心病家族史患者9例(10.71%)，既往行PCI治疗患者16例(19.05%)，检查前PTP为34(20,49)%。2.84例患者CAG结果为：61例CAG结果显示主要心外膜血管或分支狭窄≥50%诊断为CAD，23例CAG结果显示主要心外膜血管或分支狭窄＜50%排除CAD。CAD患者中单支血管病变数为26例，双支血管病变病例数为17例，三支血管病例数为18例。CAD患者中按CAG示最重血管狭窄程度50%-74%狭窄的病例数为22例，75%-89%狭窄的病例数为26例，≥90%狭窄的病例数为13例。3.SE诊断CAD的敏感度为54.10%、特异度为86.96%、阳性预测值为91.67%、阴性预测值为41.67%、准确性为63.10%。4.SE检测CAD患者中单支血管、双支血管、三支血管的敏感性分别为30.76%、52.94%、88.89%。5.SE检测出CAD患者中按CAG最重血管狭窄程度分类50%-74%、75%-89%、≥90%的敏感性分别为40.91%、46.15%、92.31%。6.用FFR评估SE诊断CAD患者心肌缺血的敏感度为93.75%，特异度89.66%，阳性预测值90.91%，阴性预测值92.86%，准确性91.80%。 结论：SE对于诊断心肌缺血具有较高的价值，是评价心肌是否缺血的重要无创性检查方法。
冠状动脉疾病;负荷超声心动图;心肌缺血;经皮冠状动脉造影术
河北医科大学
硕士
内科学
姜云发
2022
中文
R541.4
2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）