肺部真菌感染的临床分析
目的：本研究探讨肺部真菌感染患者的病原体构成、临床症状及易感因素，并分析影响患者预后的相关因素。 方法：收集2019年10月至2021年10月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症科住院接受治疗的CPIS≥6分的432例肺部感染患者的临床资料，依据2006年版《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》和2007年版《肺真菌病诊断和治疗专家共识》将432例患者分为真菌感染组与非真菌感染组。其中真菌感染组57例，非真菌感染组375例。通过多种病原学检测手段了解河北医科大学第二医院就诊的肺部真菌感染患者病原体构成，依据患者的存活状态，分析影响肺部真菌感染患者预后的相关因素；分析真菌感染组与非真菌感染组二者在临床症状的差异，分析肺部真菌感染患者易感因素。应用SPSS24.0统计软件对上述数据进行分析。 结果： 1．在本研究CPIS≥6分432例肺部感染患者中，真菌感染患者57例，占比13.2%。 2．肺部真菌感染患者57例，其中确诊3例（5%），其余54例均为临床诊断。通过多种病原学检测手段检出酵母菌属30例（52.6%），其中检出白色念珠菌26例，热带念珠菌4例，曲霉菌13例（22.8%），耶氏肺孢子菌9例（15.8%），毛霉菌1例（1.7%），隐球菌1例（1.7%），奴卡菌1例（1.7%），其余2例患者菌种未确定。依据患者预后情况将真菌感染组患者分为死亡组与存活组，其中死亡组13例，存活组44例，单因素预后分析提示使用广谱抗生素≥2周、粒细胞减少、低蛋白血症、机械通气、合并两种以上基础疾病是患者预后不良的相关因素（P＜0.05），但进一步进行二分类Logistic多因素分析显示，只有合并两种以上基础疾病是肺部真菌感染预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。 3．真菌感染组患者57例，非真菌感染组患者375例，二者在临床症状方面相比，真菌感染组患者在喘息、咯血及痰中带血两种症状中发生率较高，差异有意义（P＜0.05）。对两组患者进行易感因素单因素分析，结果显示，年龄、住院时间、糖皮质激素使用时间、广谱抗生素使用时间、合并HIV、糖尿病、低蛋白血症、有创操作包括留置尿管、中心静脉置管、机械通气、气管插管对肺部真菌感染有一定影响（P＜0.05）。进一步通过二分类Logistic多因素分析显示，使用糖皮质激素时间、机械通气、合并糖尿病是肺部真菌感染独立危险因素（P＜0.05）。 结论： 1.在CPIS≥6分的肺部感染患者中，真菌感染占13.2%。 2.我院肺部真菌感染患者主要病原体为酵母菌属，其次为曲霉菌及耶氏肺孢子菌。 3.肺部真菌感染患者易出现喘息、咯血及痰中带血症状。 4.合并两种以上基础疾病是肺部真菌感染患者预后不良的独立危险因素。 5.使用糖皮质激素时间、机械通气、合并糖尿病是肺部真菌感染易感因素。
肺部真菌感染;病原学;易感因素;预后因素;广谱抗生素
河北医科大学
硕士
内科学
郭丽萍
2022
中文
R563.1
2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）