帕瑞昔布钠及腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者术后焦虑水平的影响
目的：探讨全凭静脉麻醉中应用帕瑞昔布钠（parecoxibsodium，PS）联合腹横肌平面阻滞（transversusabdominisplaneblock，TAPB）对腹腔镜结直肠手术患者术后焦虑水平的影响。 方法：选择从2020年09月至2021年12月在河北医科大学第二医院普通外科住院，择期行腹腔镜结直肠手术的120例患者作为研究对象，并以随机数字表法将患者分为四组：PS组（P组）、TAPB组（T组）、PS+TAPB组（PT组）和对照组（C组），每组各30例。P组分别于手术开始前30min、手术结束后10min给予PS40mg（4ml）静脉注射；T组于手术开始前30min行双侧TAPB；PT组于手术开始前30min给予PS40mg（4ml）静脉注射并行双侧TAPB，并于手术结束后10min给予PS40mg（4ml）静脉注射；C组分别于手术开始前30min和手术结束后10min给予4ml生理盐水静脉注射。四组患者术后均采用患者自控静脉镇痛（PCIA），当VAS评分≥4分或患者要求额外给予镇痛药物时，可给予阿片类镇痛药物或曲马多。记录患者术前1天（T1时刻）的状态-特质焦虑量表（STAI）评分及术后24h（T3时刻）、术后7天（T4时刻）的状态焦虑量表（STAI-S）评分；记录患者术后额外镇痛药物的使用情况及T3时刻、T4时刻的视觉模拟疼痛评分（VAS）；记录患者术后的不良事件（伤口感染、血管栓塞事件、胃及十二指肠溃疡、穿孔以及出血等）；于T1时刻、术后30min（T2时刻）及T3时刻抽取5ml静脉血，离心后取上清保存，用ELISA检测其脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）的浓度。 结果： 1.四组患者的性别、年龄、BMI等一般资料和手术时长、ASA分级等的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性； 2.四组患者T1时刻的STAI-T、STAI-S评分的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； 3.四组患者T1、T3和T4时刻STAI-S评分比较：①不同时间点的STAI-S评分的组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②四组患者STAI-S评分的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③四组患者STAI-S评分的变化趋势差异有统计学意义（P＜0.05）； 4.PT组患者术后额外镇痛药物使用率低于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.0125）； 5.P组和PT组在T3、T4时刻的VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）； 6.四组患者T3时刻的STAI-S与VAS评分的相关系数为0.199，差异无统计学意义（P＞0.05）； 7.四组患者在术后不良事件发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 8.四组患者不同时刻血清中BDNF、TNF-α和IL-10浓度的比较：①不同时刻的BDNF、TNF-α和IL-10差异有统计学意义（P＜0.05）；②四组患者的BDNF、TNF-α差异有统计学意义（P＜0.05），IL-10差异无统计学意义（P＞0.05）；③四组患者的BDNF和TNF-α随时间的变化趋势差异有统计学意义（P＜0.05），IL-10随时间的变化趋势差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：帕瑞昔布钠和腹横肌平面阻滞单独应用或联合应用均可缓解腹腔镜结直肠手术患者术后焦虑水平。
帕瑞昔布钠;静脉麻醉;腹横肌平面阻滞;腹腔镜结直肠手术;术后焦虑
河北医科大学
硕士
麻醉学
康荣田
2022
中文
R614
2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）