2016~2021年重庆地区儿童沙门菌感染血清型及耐药性分析
目的：回顾性分析2016～2021年重庆地区儿童诊断感染性腹泻，且粪便培养沙门菌阳性病例，了解沙门菌分离株血清型分布及耐药性变迁，为预防和控制重庆地区沙门菌感染提供依据，为临床儿科医生抗菌药物选择提供方向。 方法：收集2016～2021年就诊于重医儿童医院门诊诊断感染性腹泻，且粪便培养沙门菌阳性病例，截取人口学资料（性别、年龄）、流行病学资料（发病年份、月份、不洁饮食史、接触史）、临床表现及并发症、大便相关检查（粪便常规、粪便还原糖试验、粪便隐血试验、粪便培养、药物敏感性试验结果）等,分析沙门菌临床特征、流行病学、血清型分布及耐药性变迁。 结果： 1）流行病学特征：2016～2021年我院门诊儿童诊断感染性腹泻且送检粪便培养共14676例，粪便培养沙门菌阳性共2588例，总检出率为17.63%。2021年粪便培养沙门菌阳性年检出率最高（19.16%，1045/5453）。2016～2021年年检出数差异具有统计学意义。每年6～10月份为沙门菌感染流行季节。 2）人口学特征：2588例中男性患儿共1464例，女性患儿共1124例，男性与女性比例为1.30:1。最小年龄为13小时，最大年龄为16岁，年龄中位数为1岁。年龄分布以6月龄～2岁为主（81.65%，2113/2588），其次是2月龄～6月龄（10.97%，284/2588）。5岁以下儿童检出率最高。0～2岁与2岁以上儿童沙门菌感染男女性别差异无统计学意义。 3）临床特征：儿童沙门菌感染以急性腹泻为主，有体温升高、呕吐、腹部不适、脱水等临床表现。26例在腹泻病程中有惊厥发作，其中18例诊断热性惊厥，2例诊断婴幼儿腹泻伴良性惊厥，1例诊断癫痫并加用抗癫痫药物，5例惊厥原因不明。32例临床诊断脓毒血症，31例完善血培养，3例血培养阳性，分离出1株鼠伤寒沙门菌，1株德尔卑沙门菌，另一株沙门菌未分型。少数病例并发肛周皮炎，极少数病例并发直肠脱垂、不完全性肠梗阻。 4）沙门菌分离株血清型分布：2588例粪便培养沙门菌阳性病例中以沙门菌B群最常见（74.81%，1936/2588），其次是沙门菌D群（8.15%，211/2588）。2588份病例中共1435例沙门菌分离株血清型分型明确，以鼠伤寒沙门菌占绝对优势（85.02%，1220/1435），其次是肠炎沙门菌（6.69%，96/1435），伦敦沙门菌（3.83%，55/1435），德尔卑沙门菌（1.53%，22/1435），病牛沙门菌（1.05%，15/1435），斯坦利沙门菌（0.63%，9/1435），都柏林沙门菌（0.42%，6/1435），阿贡那沙门菌（0.28%,4/1435），肠道沙门菌双相亚利桑那亚种（0.28%，4/1435），猪霍乱沙门菌（0.07%,1/1435），婴儿沙门菌（0.07%,1/1435），鸭沙门菌（0.07%,1/1435），田纳西沙门菌（0.07%,1/1435）。 5）沙门菌分离株抗菌药物药敏试验结果：2016～2021年沙门菌分离株对克林霉素类耐药率为100%，对氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素）耐药率为97.30～100%，对第一代及第二代头孢菌素（头孢唑琳、头孢克洛、头孢美唑）耐药率为94.12～100%，对青霉素类（氨苄西林、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾）耐药率为2.63～88%，对四环素、氯霉素耐药率超过50%，对复方新诺明耐药率为42.2%，对氨曲南耐药率为22.08%，对第三代头孢菌素（头孢泊肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松）耐药率为0～18.61%，对第四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率为10.56%，对喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星）耐药率为5.26～11.48%，对碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南、亚胺培南）耐药率为0～4%。 6）沙门菌分离株抗菌药物耐药性变迁：近6年重庆地区沙门菌分离株对抗菌药物耐药性无明显变迁。2019～2021年沙门菌分离株对环丙沙星耐药率较2016～2018年下降，差异具有统计学意义。2019～2021年左氧氟沙星、氨苄西林和复方新诺明与2016～2018年相比耐药性无明显变化。头孢吡肟耐药率在2020～2021年较2018～2019年下降，差异具有统计学意义。2020～2021年头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率与2018～2019年相比变化不明显。2021年出现亚胺培南、厄他培南沙门菌耐药菌株，耐药率分别为13.33%、11.11%。 结论：2016～2021年重庆地区儿童沙门菌感染以沙门菌B群最多见，其次是沙门菌D群。年龄分布以6月龄～2岁儿童为主。6～10月份为沙门菌感染流行季节。近6年沙门菌分离株对氨苄西林、哌拉西林舒巴坦、氨基糖苷类、克林霉素、第一代及第二代头孢菌素耐药明显，对喹诺酮类、第三代及第四代头孢菌素、碳青霉烯类敏感性相对较高。近6年重庆地区沙门菌分离株对抗菌药物耐药性无明显变迁。2021年出现亚胺培南、厄他培南沙门菌耐药菌株，耐药率分别为13.33%、11.11%。
沙门菌感染;血清型;临床特征;流行特征;耐蚀性
重庆医科大学
硕士
儿科学
许红梅
2022
中文
R725.1
2022-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）