儿童化脓性脑膜炎并发脑积水危险因素分析及风险预测模型建立
目的：分析儿童化脓性脑膜炎并发脑积水的危险因素，并通过建立风险预测模型，绘制列线图。 方法：调取并回顾性分析2016年1月至2020年12月于重庆医科大学附属儿童医院神经内科诊疗的化脓性脑膜炎患儿的基本信息、临床相关资料，并对其进行随访。用单因素分析筛选危险因素，用二元逻辑回归确定独立危险因素，建立风险预测模型，绘制列线图。通过受试者工作特征曲线、霍斯默-莱梅肖检验和校准图来评估预测模型性能。 结果：（1）纳入283例化脓性脑膜炎儿童，脑积水发生率为14.49％（41/283）。脑积水组后遗症发生率88.9％（24/27），明显高于无脑积水组。后遗症包括继发性癫痫，偏瘫，全面性发育迟缓等。（2）单因素分析中男性（p=0.005）、农村地区（p=0.018）、住院期间反复惊厥发作（p＜0.001）、意识障碍（p＜0.001）、脑脊液白细胞gt;500*106/L（p＜0.001）、脑脊液蛋白＞2g/L（p＜0.001）、脑脊液葡萄糖＜1.5mmol/L（p＜0.001）、脑脊液培养阳性（p=0.002）、首次降钙素原≥7.5ng/dL（p＜0.001）、脑电图异常（p＜0.001）、首次使用抗生素时间≥3.5天（p＜0.001）、首次使用有效抗生素时间≥3.5天（p＜0.001）、病程中有过机械通气（p＜0.001）、病程中输血治疗（p＜0.001）提示可能与化脑并发脑积水相关。（3）多变量分析中，住院期间反复惊厥发作（p=0.028）、意识障碍（p=0.006）、降钙素原≥7.5ng/dL（p=0.001）、病程中使用机械通气（p=0.003），为化脓性脑膜炎并发脑积水的独立危险因素。（4）风险预测模型：ln(p/1p)=1.233×住院期间反复惊厥+1.825×意识障碍+1.675×降钙素原≥7.5ng/dL+1.596×机械通气－4.853。并绘制列线图。 结论：化脓性脑膜炎并发脑积水的患儿后遗症率明显高于无并发脑积水患儿，可应用列线图早期预测化脓性脑膜炎并发脑积水风险。
细菌性脑膜炎;脑积水;列线图;预测模型;儿童患者
重庆医科大学
硕士
儿科学
胡越
2022
中文
R742
2022-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）