血常规参数动态变化与支气管肺发育不良相关性研究
目的： 讨论早产儿血常规参数动态变化与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）相关性及临床价值，为临床医生提供一种新的、便捷的监测指标。 方法： 回顾性分析我院在2015年1月至2021年3月新生儿内科收治的胎龄小于32周早产儿，根据住院治疗过程中是否发生BPD，分为病例组BPD组和对照组非BPD组，B P D的诊断标准参考美国国立儿童健康与人类发育研究所在2000年制定的BPD的诊断和分度标准。收集这些研究对象的临床资料，其中孕母信息资料包括分娩方式、产前类固醇应用、是否合并糖尿病、高血压、胎膜早破、孕母年龄；新生儿信息资料包括性别、1分钟及5分钟Apgar评分、胎龄、肺泡表面活性物质使用、出生体重、机械通气（有创辅助通气+无创辅助通气）天数超过14天、是否合并新生儿肺炎、小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)、早期贫血、肺动脉高压(Patent ductus arteriosus,PDA)、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis，NEC)、有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)及颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)；血常规参数包括出生后第一天、第一周、第二周及第三周白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数（Eosinophil count,EC）、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、平均血小板体积（Mean platelet v o l u m e,MPV）、血红蛋白计数（h e m o g l o b i n,HB）、血小板分布宽度（Platelet distribution width,PDW）、血小板质量指数（P l a t e l e t m a s s i n d e x,PMI=PLT×MPV）及血小板计数（Platelet count,PLT）。比较不同组别各临床指标的差异，分析患儿血细胞参数与BPD发生发展的相关性则采用多因素logistic回归模型，分析这些血细胞参数对BPD发生的预测价值采用受试者工作特征（ROC）曲线。 结果： 1.共有224例早产儿纳入研究,其中BPD患儿48例,非BPD患儿176例，生后第一天，BPD组患儿血红蛋白、平均血小板体积、血小板计数及血小板质量指数较非BPD组显著降低，差异具有统计学意义，P均lt;0.05。 2．生后一周时，B P D组患儿嗜酸性粒细胞计数较非BPD组显著增高，血红蛋白及平均血小板体积较非BPD组显著降低，差异具有统计学意义，P均lt;0.05。 3.生后二周时，B P D组患儿嗜酸性粒细胞计数较非BPD组显著增高，血红蛋白及平均血小板体积较非BPD组显著降低，差异具有统计学意义，P均lt;0.05。 4.生后三周时，B P D组患儿嗜酸性粒细胞计数较非BPD组显著增高，血红蛋白较非BPD组显著降低，差异具有统计学意义，P均lt;0.05。 5.多元logistic回归分析结果提示在调整机械通气时间gt;14天、出生体重、动脉导管未闭、肺泡表面活性物质的使用、胎龄等因素后早期贫血（OR:1.86，95%CI：1.23-2.67）、嗜酸性粒细胞增多症（OR:2.24，95%CI：1.12-3.56）、第1天血小板质量指数（OR＝0.91,95%CI:0.850-0.945）,第1天血小板计数（OR=0.96，95%CI:0.924-0.986）是B P D的独立危险因素。 6.出生后第7、14、21天的嗜酸性粒细胞计数值及第1天血小板质量指数和第1天血小板计数值可预测BPD的发生，第3周嗜酸性粒细胞数曲线下面积最大（AUC=0.864，95%CI0.813-0.905，Plt;0.05），灵敏度为0.860，特异度为0.720，第1天血小板质量指数（A U C=0.766，95%CI:0.681-0.855,Plt;0.05），敏感性和特异性为0.734和0.763，第1天血小板计数（AUC=0.668,95%CI:0.566-0.770，Plt;0.05），敏感性和特异性为0.651和0.667。 结论： 早产儿早期贫血、嗜酸性粒细胞增多症、第1天血小板计数及第1天血小板质量指数是BPD的独立危险因素，出生后第7、14、21天的嗜酸性粒细胞计数值、第1天血小板计数及第1天血小板质量指数对于预测BPD的发生有一定的价值。
早产儿;支气管肺发育不良;血常规参数;动态变化
江苏大学
硕士
儿科学
卢红艳
2022
中文
R722.6
2022-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）