促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症疗效相关因素分析
目的对婴儿痉挛症（IS）患儿治疗前后的各项临床及脑电图资料进行收集及分析，探讨影响促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗疗效的相关因素，从而早期准确的指导临床用药、判断预后。 方法收集2019年10月1日至2021年5月1日安徽医科大学附属省儿童医院小儿神经科收治且均使用ACTH治疗的68例IS患儿，收集ACTH治疗前后完整的临床及脑电图资料。根据ACTH治疗后疗效分为完全缓解组(n=41)、有效组(n=9)、无效组(n=18)，分别对三组患儿的各项临床及脑电图特征进行分析研究。 结果本研究纳入68例IS患儿，其中男性患儿36例，女性患儿32例，平均发病年龄（5.99±3.60）月龄。ACTH治疗后，41例患儿完全缓解，9例患儿有效，18例患儿无效，总有效率为73.53%。完全缓解组、有效组、无效组之间病程、治疗前发育情况、脑电图是否典型高度节律紊乱、脑电图放电侧别（偏侧/双侧）相比差异有统计学意义(分别为χ2=12.396,P=0.002;χ2=7.252,P=0.023;χ2=25.327,P=0.000;χ2=22.350,P=0.000)。性别、发病年龄、ACTH是否首选、出生史有无异常、脑电图背景、治疗前脑电图是否存在纺锤波、脑电图放电部位（限局/广泛）在三组之间差异均无统计学意义(分别为χ2=1.836,P=0.471;χ2=3.350,P=0.185;χ2=4.832,P=0.100;χ2=1.761,P=0.485;χ2=1.301,P=0.559,χ2=2.026,P=0.413;χ2=5.032,P=0.072)。Logistic回归分析显示：完全缓解组与无效组之间病程、脑电图是否典型高度节律紊乱、脑电图放电侧别有显著相关性（分别为b=2.926,P=0.018;b=2.148,P=0.032;b=-3.069,P=0.009）。相关性分析显示经ACTH治疗后临床症状控制与脑电图缓解在一定程度上是正相关的关系（r=0.571,P=0.000）。 结论1）病程越短、治疗前脑电图表现为典型高度节律紊乱、双侧放电的患儿经ACTH治疗后疗效好。2）临床疗效好的患儿脑电图缓解率相对较高。
婴儿痉挛症;促肾上腺皮质激素;临床疗效
安徽医科大学
硕士
儿科学
杨斌
2022
中文
R748
2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）