血清铁蛋白对川崎病患儿丙球反应性、冠脉损害及巨噬细胞活化综合征倾向的预测效应
背景：川崎病（Kawasakidisease,KD）是一种高发于亚洲儿童的急性血管炎性疾病，发病年龄常低于5岁，呈自限性。血清铁蛋白(serumferritin,SF)是全身炎症性疾病中常见的急性期反应物。然而，KD患儿中SF的相关报道尚少见。 方法：选取2015年7月至2019年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的244例KD患儿，根据诊断标准（完全型组、不完全型组）、静脉丙种球蛋白（Intravenousimmunoglobulin,IVIG）反应性（IVIG敏感组、IVIG无反应组）和冠脉损害（coronaryarteryabnormalities,CAAs）（CAAs组、非CAAs组）三个标准同时分为6个亚组。同时选取健康儿童243例作为正常对照组。分别对丙球治疗前24小时与后48小时采集外周血，用化学发光法检测SF、其他经典炎症指标及外周血象。将结果进行统计学分析。 结果：（1）KD急性期SF显著升高，经IVIG治疗后仍保持较高水平，且与白细胞、血沉和中性粒细胞绝对数呈正相关。（2）IVIG敏感组患儿SF水平显著低于IVIG无反应组；当SF≥270.25μg/l，ROC曲线下面积达到0.705，预测患儿IVIG无反应的敏感度和特异度分别为57.10%和82.90%。（3）SF与冠状动脉内径呈正相关；当SF≥143.05μg/l，ROC曲线下面积达0.603预测CAAs的敏感度和特异度分别为92.30%和特异度为37.70%。（4）根据2004年Swedish指南，1例患儿被诊断为巨噬细胞活化综合征（macrophageactivationsyndrome,MAS），3例患儿存在MAS倾向;其SF水平显著高于正常值（979.03±474.19μg/l）。 结论：在预测IVIG无反应、CAAs和MAS倾向方面，SF有望成为一种新的实验室指标。未来应构建一种包含SF及其他已知风险因素的评估系统以提高预测KD相关风险的能力。
冠脉病变;静脉丙种球蛋白;川崎病;巨噬细胞活化综合征;血清铁蛋白;儿童患者;丙球反应性;冠脉损害
安徽医科大学
硕士
儿科学
胡鹏
2022
中文
R725.4
2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）