血清神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊治的临床意义
目的：分析血清神经元特异性烯醇化酶（NeuronSpecificEnolase，NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GastrinReleasingPeptide，ProGRP）在小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）患者诊断和治疗中的临床意义，为临床诊断、治疗提供一定参考依据。 方法：于2014年9月~2020年9月，在南阳市第二人民医院选取50例小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）患者、50例非小细胞癌肺癌（Non-smallCellLungCancer，NSCLC）患者、50例良性肺部疾病患者、50例健康人，设置为SCLC组、NSCLC组、良性肺部疾病组、正常组。均于四组研究对象入院后检测NSE、ProGRP水平。对SCLC患者予以手术、放疗、化疗综合治疗，每次治疗周期期间测定患者NSE、ProGRP水平，全部治疗结束后1d，再次测定患者NSE、ProGRP水平，定期随访期间再次测定患者NSE、ProGRP水平，将其与前测定结果进行对比。观察SCLC组、NSCLC组、良性肺部疾病组、正常组入院时NSE、ProGRP水平及阳性率，以ROC曲线分析NSE、ProGRP单一检测及联合检测诊断SCLC的价值。并按照SCLC患者治疗后的临床疗效，分为完全缓解组、未完全缓解组、无效组（PD），比较各组患者治疗前、治疗后的NSE、ProGRP水平。对所有患者随访1年，统计复发率、死亡率、无病生存率，比较NSE、ProGRP阳性患者与阴性患者随访情况，并以Spearman秩相关分析SCLC患者治疗后NSE、ProGRP与1年复发、死亡之间的相关性。 结果：（1）入院时，SCLC组患者NSE、ProGRP水平均高于NSCLC组、良性肺部疾病组、正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且SCLC组患者NSE、ProGRP阳性率分别为64.00%、94.00%，也高于NSCLC组（10.00%、6.00%）、良性肺部疾病组（10.00%、6.00%）、正常组（2.00%、0.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 （2）ROC曲线分析显示，ProGRP的ROC曲线AUC为0.814，诊断灵敏度为82.00%，高于NSE（0.725、64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；ProGRP联合NSE的ROC曲线AUC为0.912，诊断灵敏度为96.00%，显著高于ProGRP单一检测、NSE单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；NSE、ProGRP单一检测及联合检测诊断特异度均相近（P＞0.05）。 （3）50例SCLC患者经化疗、手术、放疗综合治疗，其中13例患者达到CR，占26.00%；14例患者PR，占28.00%；12例患者SD，占24.00%；11例患者PD，占22.00%。完全缓解组（CR）、未完全缓解组（PR+SD）患者治疗后的NSE、ProGRP水平与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；无效组（PD）患者治疗后的NSE、ProGRP水平与治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）。组间比较：治疗前，不同疗效组患者NSE水平无统计学差异（P＞0.05），不同疗效组患者ProGRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），完全缓解组＜未完全缓解组＜无效组，任意两组对比均存在统计学差异（P＜0.05）；治疗后，不同疗效组患者NSE、ProGRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），完全缓解组＜未完全缓解组＜无效组，任意两组对比均存在统计学差异（P＜0.05）。 （4）对50例患者随访1年，其中1例患者在随访过程中失访，其余患者均成功完成随访。随访期间，11例患者发生复发，其中9例患者死亡，38例患者无进展生存。NSE阳性组患者随访1年复发率、死亡率均高于NSE阴性组，无进展生存率低于NSE阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ProGRP阳性组患者随访1年复发率、死亡率均高于ProGRP阴性组，无进展生存率低于NSE阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示，治疗后NSE、ProGRP均与SCLC患者1年复发、死亡密切相关（P＜0.05）。 结论：血清NSE、ProGRP对于SCLC诊断、治疗效果评估、远期预后均具有一定应用价值，能够用于SCLC的辅助诊断及治疗效果评估，以便早期发现SCLC并治疗临床合理制定、调整治疗方案。其中ProGRP的诊断价值、疗效及预后评估价值均优于NSE，而将两者联合检测更具有临床意义。
小细胞肺癌;神经元特异性烯醇化酶;胃泌素释放肽前体;临床诊治
河南科技大学
硕士
外科学
王红岩
2021
中文
R734.2
2022-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）