成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究
目的：通过研究成人公民逝世后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）供体肾移植的临床疗效，并比较肾功能正常与AKI供肾移植术后受者/移植肾存活率影响，讨论AKI供肾临床应用价值。 方法：本研究回顾性分析了中国人民解放军联勤保障部队第923医院器官移植中心2017年1月至2019年12月期间所有符合纳入、排除标准行肾移植手术供受者的临床资料：肾功能正常供肾移植术共计298例、AKI供肾移植术共计195例。AKI供肾移植受者组拟定为AKI组、将肾功能正常供肾移植受者组拟定为non-AKI组。比较两组受者术后1年内移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率，对移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）独立危险因素进行单因素及多因素分析，并分析移植术后4年内受者/移植肾存活率。 结果：1.non-AKI组与AKI组受者术后1年血清肌酐恢复良好，non-AKI组肌酐稳定在（142.10±27.54）μmol/L，AKI供肾组肌酐均值稳定在（133.83±86.80）μmol/L，比较两组之间无显著性差异（P=0.2）。2.non-AKI组受者移植术后1年内急性排斥反应（acute rejection，AR）的发病率为14.77%，AKI组受者为22.56%，P=0.03，比较两组间AR发病率有显著性差异；non-AKI组术后1周内DGF发生率14.13%，AKI供肾组29.23%，P=0.000，两组受者DGF发病率有显著性差异；两组间其它并发症比较均无显著性差异（P＞0.05）。3.DGF独立危险因素(供者方面)：AKI（OR：2.69、95%CI：2.51-2.88、P=0.000）、热缺血时间（OR：1.53、95%CI：1.43-1.64、P=0.000）、供肾获取前血肌酐（OR：1.01、95%CI:1.001-1.014、P=0.02）、冷缺血时间（OR：0.95、95%CI：0.93-0.98，P=0.000）；DGF独立危险因素(受者方面)：糖尿病（OR:0.59、95%CI:0.52-0.67，P=0.000）、体质指数（OR:1.05、95%CI:1.03-1.06、P=0.000）。4.non-AKI组受者与AKI组受者肾移植术后4年受者存活率无显著性差异（P=0.385）,而non-AKI组存活率（91.27%）比较AKI组移植肾存活率（87.69%），有显著性差异（P=0.019）。 结论：1.相对non-AKI受者，AKI受者移植后术后1月内Scr下降幅度小，多尿期尿量恢复较慢，但术后1年肾功能恢复良好。AKI组受者移植术后DGF、AR发病率高于non-AKI组，其它并发症发病率无明显差异，说明两组供肾移植术后近期临床疗效相似。2.发生DGF独立危险因素:AKI供肾、热缺血时间、冷缺血时间、获取供肾前的Scr水平；受者的体质指数、糖尿病。3.虽然AKI组移植肾4年期存活率略低于non-AKI组，经仔细评估后，AKI供肾可作为肾移植重要的器官来源，缓解器官短缺。
逝世后急性肾损伤供体;肾移植;存活率;临床疗效
广西中医药大学
硕士
外科学
孙煦勇
2021
中文
R699.2
2021-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）