基于CCTA定量冠周脂肪与冠脉斑块特征的相关性研究
目的：探讨冠状动脉周围脂肪组织评估高危斑块存在的临床价值；探讨影响冠周脂肪组织炎性表达的相关因素；探讨联合诊断能否提高CCTA高危斑块的诊断效能。 方法：收集2019年2月至2021年1月本院胸痛中心收治住院并随后行CCTA+CAG（3个月内）的患者，结果显示均为单支血管单处病变，最终纳入90例血管进行分析，其中91.1%进行了PCI治疗，当同时存在两处及以上的病变做PCI时，选择CCTA图像上最狭窄处进行测量，12.2%经侵入性的IVUS检查被确认为易损斑块，期间收集患者影像学及临床相关资料。PCAT比值的计算为病变管腔最狭窄处冠状动脉与心包或冠状动脉与心脏表面之间的垂直层厚度之和，除以同一血管近远端无斑块处的PCAT厚度，根据PCAT比值高低分为低、中、高三组。EAT厚度及CT值测量分别在三大支血管中段周围心外膜脂肪组织最厚的层面进行测量。采用人工智能软件测量冠脉周围FAI值。通过Vitrea半自动后处理工作站分析冠状动脉CTA数据集，量化斑块特征包括总斑块（TP）、钙化斑块（CP）、非钙化（NCP）以及低、中、高不同程度衰减的非钙化斑块负荷、狭窄程度、重构指数等指标。 结果：PCAT比值组间比较TP、NCP、低衰减NCP、中衰减NCP、RI以及FAI差异显著（P＜0.05）。单因素分析结果显示FAI及高组PCAT比值与高危斑块存在显著相关，当控制BMI＞25kg/m2、平均EAT厚度及CT值后进行多因素logistic回归分析，结果显示高组PCAT比值与高危斑块存在无关（P＞0.05），而FAI仍然是高危斑块的独立危险因素（P＜0.001）。另经多因素分析结果发现，高组PCAT比值是血管周围FAI≥-70.1HU的独立相关因素（P＜0.05），而平均EAT厚度及CT值与FAI增加无关。受试者生存曲线结果显示，当FAI联合低衰减NCP+RI时曲线下面积（AUC）最大0.833（95%：0.746~0.920），最佳截断值为0.6527，灵敏度78.2%，特异度91.3%。 结论：（1）在控制BMI＞25kg/m2、平均EAT厚度及CT值后，冠脉周围FAI值仍然是CCTA高危斑块存在独立危险因素，提示FAI值可能是评估高危斑块较为敏感的指标；（2）高组PCAT比值与FAI≥-70.1HU（炎症存在）显著相关，而平均EAT厚度及CT值与FAI增加无关，进一步强调了PCAT独特的生物学功能；（3）FAI值联合低衰减NCP与RI有助于提高CCTA高危斑块的诊断效能，值得临床合理应用。
冠状动脉疾病;计算机断层扫描血管成像;冠状动脉周围脂肪组织;高危斑块;脂肪衰减指数
西安医学院
硕士
放射影像学
黄明刚
2021
中文
R543.5;R814.42
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）