成人大骨节病足舟骨影像学改变及临床意义
目的：通过X线和CT对足舟骨相关参数测量，对比分析成人KBD患者和正常成人足舟骨相关参数间的差异，明确KBD足舟骨相关参数在X线和CT影像中的改变，为KBD的诊疗和疾病严重程度的判断提供一定的辅助依据。 方法：选取2018年11月至2019年12月在大骨节病流行病区（甘肃省庆阳市）调研时所获取的KBD和正常成人踝关节X线及CT影像学资料，根据纳入和排除标准，选择成人KBD患者35例（包括踝关节CT69例，X线69例），正常成人29例（踝关节CT58例，X线58例），KBD患者根据中国WS/TKBD诊断标准（WS/T207-2010）进行分度。对非负重位X线进行足舟骨上下径、前后径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度、内侧足纵弓长度和内侧足纵弓角测量；利用Mimics软件对足舟骨CT进行三维重建，测量足舟骨左右径、上下径、前后径、体积和表面积。 结果：（1）正常成人足舟骨参数：①侧别对比：足舟骨上下径、前后径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度、内侧足纵弓长度、内侧足纵弓角、体积和表面积在侧别对比中均无显著统计学意义（Pgt;0.05）；②性别对比：男性足舟骨上下径、前后径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度、内侧足纵弓长度、体积和表面积均显著大于女性（Plt;0.05）。（2）成人KBD足舟骨参数：①侧别对比：KBD足舟骨上下径、前后径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度、内侧足纵弓长度/内侧足纵弓角、体积和表面积在侧别对比中均无显著统计学意义（Pgt;0.05）；②性别对比：男性足舟骨上下径、前后径、体积和表面积均显著大于女性（Plt;0.05），男性足舟骨左右径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度、内侧足纵弓长内侧足纵弓角与女性无显著统计学意义（Pgt;0.05）；③组间对比：与KBDI度相比，II度和III度足舟骨上下径和内侧足纵弓角均显著增高（Plt;0.05），前后径、足舟骨高度和内侧足纵弓高度均显著减小（Plt;0.05），足舟骨左右径、体积和表面积差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。（3）成人KBD与正常成人足舟骨参数对比：①与正常成人相比，KBD足舟骨上下径、内侧足纵弓角和表面积均显著增大（Plt;0.05）；KBD足舟骨前后径、足舟骨高度、内侧足纵弓高度和内侧足纵弓长度均显著减小（Plt;0.05）。左右径和体积均无显著统计学意义（Pgt;0.05）；②KBD不同分度与正常成人对比：与正常成人相比，KBDI度、II度和III度足舟骨上下径和表面积均显著增大（Plt;0.05），前后径、内侧足纵弓高度和内侧足纵弓长度均显著减小（Plt;0.05）；左右径和体积均无显著统计学意义（Pgt;0.05）；与正常成人相比，KBDII度和III度内侧足纵弓角均显著增大（Plt;0.05），足舟骨高度均显著减小（Plt;0.05）。 结论：本研究通过KBD足舟骨X线和CT相关参数数据测量和分析发现：（1）KBD足舟骨上下径、表面积和内侧足纵弓角较正常人增大，前后径、足舟骨高、内侧足纵弓高和内侧足纵弓长较正常人减小；（2）随着病情严重程度的进展，KBD足舟骨上下径和内侧纵弓角呈现一定的增大趋势，前后径、内侧足纵弓高度和足舟骨高度呈现一定的减小趋势。这些对KBD的诊断、严重程度的判断和防治效果的评价提供一定的辅助依据。
大骨节病;足舟骨;足弓;CT重建;影像学改变
西安医学院
硕士
外科学
刘时璋
2021
中文
R684.1
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）