血清淀粉样蛋白A及相关炎性指标在儿童流行性感冒中的应用研究
目的： 分析血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、超敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对于儿童流行性感冒（简称流感）的早期辅助诊断、病情严重程度及病程进展的评估，探讨SAA、CRP、hsCRP在儿童流行性感冒中的临床应用价值。 方法： 研究对象均为2019年11月至2020年11月于西安市儿童医院就诊的933例儿童，包括：流行性感冒患儿（流感组）273例、上呼吸道感染患儿（上感组）384例、健康儿童（健康组）276例，流感组患儿据病情严重程度分普通流感组91例、重症/危重症流感组182例。所有对象均在我院完成SAA检测，根据SAA水平进行分层：＜10mg/L（I）、10mg/L～100mg/L（Ⅱ）、100mg/L～200mg/L（Ⅲ）、＞200mg/L（Ⅳ）。比较三组间的SAA有无统计学差异，以及上感组与流感组、普通流感组与重症/危重症流感组的SAA在各层的例数有无统计学差异；分析流感组患儿在病程1～7天的SAA变化趋势。 收集流感组与上感组患儿的血常规、CRP、hsCRP，比较流感组与上感组、普通流感组与重症/危重症流感组的白细胞计数（White blood cell count，WBC）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（Neutrophil count/lymphocyte count，N/L）、CRP、hsCRP的差异有无统计学意义。筛选出有意义的指标联合SAA，比较其与SAA均升高的例数在流感组与上感组、普通流感组与重症/危重症流感组患儿间的差异。 结果： 1.流感组、上感组及健康组儿童的SAA中位数分别为78.64（20.27，181.11）mg/L、6.35（1.07，44.77）mg/L、0.70（0.47，1.16）mg/L。比较3组间儿童的SAA差异有统计学意义（P＜0.001），两两比较，差异亦有统计学意义（P＜0.001）。 2.将流感组与上感组患儿的SAA分层，比较两组间各层的例数，差异有统计学意义（P＜0.001）。 3.分别比较流感组与上感组间SAA、CRP、hsCRP升高的例数，SAA升高且CRP升高的例数，SAA升高且hsCRP升高的例数，差异均有统计学意义（P＜0.001）。 4.重症/危重症流感组SAA水平较普通流感组高，差异有统计学意义（P＜0.001）；两组间SAA的各层例数比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。 5.重症/危重症流感组SAA、hsCRP升高的例数多于普通流感组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重症/危重症流感组与普通流感组间比较CRP升高例数、SAA升高且CRP升高的例数、SAA升高且hsCRP升高的例数，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 6.SAA在流感组患儿病程第1天开始升高，第2天达峰值（SAA中位数为87.26mg/L），第3天开始呈下降趋势，第6天降至接近正常。 结论： 1.SAA水平可在一定程度上反映流感患者病情的严重程度，对重症/危重症流感有提示作用。 2.SAA在一定程度上可作为反映病程进展的敏感指标。 3.对于早期鉴别儿童流感与上感，SAA、CRP、hsCRP、SAA联合CRP、SAA联合hsCRP均有一定价值，其中SAA价值较高。
儿童流行性感冒;淀粉样蛋白A;C反应蛋白;超敏C反应蛋白;病理机制
西安医学院
硕士
儿科学
张艳敏
2021
中文
R725.1;R511.7
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）