2型糖尿病合并结核病患者细胞免疫与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 本研究旨在研究2型糖尿病（Type2diabetesmellitus，T2DM）,结核病（Tuberculosis，TB）和2型糖尿病合并结核病（T2DM-TB）患者的细胞免疫与胰岛素抵抗之间的关系，以期为此类患者的增强免疫治疗提供一个可能依据。 方法 收集2019年3月-2020年10月在西安医学院第一附属医院、陕西省结核病防治院住院的患者，严格按纳排标准筛查后入组216例，其中T2DM-TB组127例，TB组62例，T2DM组27例；收集三组研究对象性别、年龄、身高、体重及血常规五分类、肝肾功、糖化血红蛋白（Glycosylatedhemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（Fastingplasmaglucose，FPG）、空腹胰岛素（Fastinginsulin，FINS）、T细胞亚群和结核病患者影像学、细菌学、免疫学等相关资料，计算入选者胰岛素抵抗指数（HOMA-InsulinResistanceIndex，HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（Homeostasismodelassessmentof-β，HOMA-β），利用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析。 结果 1、T2DM组、T2DM-TB组、TB组三组研究对象基本资料比较： （1）三组研究对象基本资料：性别、年龄、身高、体重、体重指数比较，无统计学意义（P＞0.05）； （2）生化资料比较：T2DM组、T2DM-TB组、TB组三组红细胞（Redbloodcell，RBC）、血红蛋白（Hemoglobin，HB）、钙（Calcium，Ca）、总蛋白（Totalprotein，TP）、白蛋白（Albumin，ALB）、尿素（Bloodureanitrogen，BUN）比较，有统计学意义（P＜0.05）；白细胞（Whitebloodcell，WBC）、血小板（Platelet，PLT）、间接胆红素（Indirectbilirubin，IBIL）、谷草转氨酶（Aspartatetransaminase，AST）、谷丙转氨酶（Alaninetransaminase，ALT）、肌酐（Serumcreatinin，Scr）、尿酸（Uricacid，UA）比较，无统计学意义（P＞0.05）； （3）糖代谢指标比较：FPG、HbA1c，T2DM-TB组＞T2DM组＞TB组，三组比较有统计学意义（P＜0.05）；FINS、HOMA-IR，T2DM组＞T2DM-TB组＞TB组，三组比较有统计学意义（P＜0.05）；HOMA-β，T2DM-TB组＜T2DM组＜TB组，三组比较有统计学意义（P＜0.05）； （4）T细胞亚群比较：1）T2DM-TB组CD4+T%、CD4+T/CD8+T低于T2DM组、TB组，与TB组比较有统计学意义(P＜0.05)；2）T2DM-TB组CD3+T%、CD8+T%高于T2DM组、TB组，与TB组比较有统计学意义（P＜0.05）；CD3+T%，T2DM-TB组与T2DM组比较有统计学意义（P＜0.05）。 2、T2DM-TB组、TB组免疫学、细菌学、影像学资料比较： （1）两组研究对象结核抗体IgG，T2DM-TB组阳性率高于TB组（P＜0.05）；结核蛋白抗体16KD、38KD、LAM、结核抗体IgM、γ-干扰素释放试验、T-sport比较无统计学意义（P＞0.05）； （2）两组研究对象痰结核菌RNA阳性率，T2DM-TB组高于TB组（P＜0.05）；余痰与肺泡灌洗液结核细菌学检查结果比较无统计学意义（P＞0.05）； （3）两组研究对象影像学资料比较：空洞发生率T2DM-TB组高于TB组，（P＜0.05）；肺部病灶＜3个肺叶、肺部病灶≥3个肺叶、病灶累及胸膜发生率，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。 3、T细胞亚群在T2DM-TB组、TB组各亚组间比较： （1）CD3+T%、CD4+T%、CD4+T/CD8+T，T2DM-TB组（菌阴）高于T2DM-TB组（菌阳），CD8+T%，T2DM-TB组（菌阴）低于T2DM-TB组（菌阳），比较无统计学意义（P＞0.05）； （2）CD3+T%，T2DM-TB组（初治）高于T2DM-TB组（复治），CD4+T%、CD8+T%、CD4+T/CD8+T低于T2DM-TB组（复治），比较无统计学意义（P＞0.05）； （3）CD3+T%、CD8+T%，TB组（菌阴）低于TB组（菌阳），CD4+T%、CD4+T/CD8+T，TB组（菌阴）高于TB组（菌阳），比较无统计学意义（P＞0.05）； （4）CD4+T%、CD4+T/CD8+T，TB组（初治）低于TB组（复治），CD3+T%、CD8+T%TB组（初治）高于TB组（复治），两组比较无统计学意义（P＞0.05）。 4、T淋巴细胞亚群的相关性分析: （1）CD3+T%与PLT（rs=0.181）、HbA1c（rs=0.174）呈正相关（P＜0.05），与BUN（rs=-0.147）、Scr（rs=-0.134）呈负相关（P＜0.05）； （2）CD8+T%与PLT（rs=0.278）、HbA1c（rs=0.142）呈正相关（P＜0.05），CD8+T%与总胆红素（TotalBilirubin，TBIL）（rs=-0.145）、AST(rs=-0.146)呈负相关（P＜0.05）； （3）CD4+T/CD8+T与PLT（rs=-0.248）呈负相关（P＜0.05）。 结论 （1）2型糖尿病、结核病均可引起细胞免疫受损，两病合并时细胞免疫受损更严重； （2）糖尿病合并结核病患者肺部病变较单纯结核病患者更严重； （3）2型糖尿病合并结核病患者中，糖化血红蛋白与T细胞亚群中CD3+T%、CD8+T%存在正相关。
2型糖尿病;结核病;胰岛素抵抗;T细胞亚群
西安医学院
硕士
全科医学
李亚
2021
中文
R587.1;R52
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）