重度宫腔粘连相关危险因素分析
目的： 本研究依据详实的临床病例资料，探讨发生重度宫腔粘连的相关危险因素,旨在为临床优化重度宫腔粘连的防治策略、提高相关育龄期女性健康水平提供参考。 方法： 本研究采用病例对照研究设计，严格按照纳入及排除标准，选取2018年1月至2020年1月因宫腔粘连就诊于西北妇女儿童医院并住院行宫腔镜手术治疗的576名患者作为研究对象，参照美国生育学会（AFS）对宫腔粘连的评分标准，将AFS评分大于等于9分的254例重度宫腔粘连患者设为重度组（病例组），AFS评分小于9分的322例轻中度宫腔粘连患者设为轻中度组（对照组）。收集了患者的一般人口学特征资料（年龄、文化程度、职业、身高、体重、生活地区及民族）；既往人工流产、清宫等与妊娠相关的有创手术操作病史资料（人工流产次数、药物流产次数、稽留流产清宫次数、宫腔残留清宫次数、葡萄胎清宫次数、人工剥离胎盘次数次数、清宫总次数）；既往生育史、子宫介入手术史及盆腔炎性疾病相关病史资料（孕次、产次、足月顺产次数、剖宫分娩次数、引产次数、子宫动脉栓塞术次数、诊断性刮宫次数、盆腔炎性疾病病史、生殖器结核病史）；既往宫腔镜下电切手术操作相关病史资料（宫腔镜下子宫内膜息肉电切次数、粘膜下肌瘤电切次数、子宫纵隔电切次数、宫腔粘连电切次数、瘢痕妊娠电切次数等宫腔镜手术操作的病史资料及宫腔操作总次数）等相关研究变量；将相关变量分别引入Logistic回归模型进行单因素分析，有统计学差异的单因素则纳入多因素Logistic回归模型进行多因素分析，进而探讨发生重度宫腔粘连的相关危险因素。 结果： 1.两组间一般人口学资料（年龄、文化程度、职业、身高、体重、生活地区及民族）的差异无统计学意义。 2.进行单因素Logistic回归分析后，结果显示孕次（OR=1.36,95%CI=1.11-1.39,P=0.010）、人工流产次数（OR=1.36,95%CI=1.18-1.56,P＜0.001）、稽留流产清宫次数（OR=2.01,95%CI=1.38-2.95,P=0.002）、清宫总次数（OR=1.26,95%CI=1.06-1.49,P=0.007）、粘膜下肌瘤电切次数（OR=1.79,95%CI=1.60-2.22,P=0.005）、宫腔操作总次数（OR=1.56,95%CI=1.35-1.81,P=0.001）增多发生重度IUA的风险增加；足月顺产次数（OR=0.21,95%CI=0.16-1.71,P=0.001）增加发生重度IUA的风险降低。 3.将单因素分析有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型进行多因素Logistic分析，结果显示人工流产次数（OR=2.44,95%CI=1.49-3.12,P＜0.001）、稽留流产清宫次数（OR=2.23,95%CI=1.18-2.65,P=0.003）、清宫总次数（OR=2.27,95%CI=1.37-2.71,P=0.001）及宫腔操作总次数（OR=1.37,95%CI=1.26-1.89,P=0.037）增多，发生重度IUA的风险增加；足月顺产次数（OR=0.38,95%CI=0.18-0.57,P=0.002）增多，发生重度IUA的风险降低。 4.按照年龄进行分层分析后，结果与未分层分析的结果一致；按照受教育水平进行分层分析后，结果与未分层分析的结果一致。 结论： 1.人工流产次数、稽留流产清宫次数、清宫总次数、宫腔操作总次数是发生重度IUA的危险因素；人工流产次数、稽留流产清宫次数、清宫总次数及宫腔操作总次数越多，发生重度IUA的风险越高。 2.足月顺产次数增多，发生重度IUA的风险降低；警示女性在未生育前尤其应避免非意愿妊娠等导致的宫腔有创手术操作。 3.在临床工作中应尽可能避免人工流产及稽留流产清宫等宫腔有创手术操作；应做好避孕知识宣传，提高相关人群避孕意识，促进高效、长效、可逆等避孕措施的落实，从源头减少非意愿妊娠而导致的人工流产等有创宫腔手术操作带来的伤害，是降低重度IUA发生率的重要环节。
重度宫腔粘连;疾病防治;临床预后
西安医学院
硕士
妇产科学
刘晨
2021
中文
R711.74
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）