多囊卵巢综合征患者体重指数与胰岛素抵抗及糖脂代谢的相关性分析
目的 通过分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同体重指数（BMI）与胰岛素抵抗（IR）、糖脂代谢指标、内分泌激素指标及肝肾功能指标的变化情况及相关性，评估患者相关代谢异常的风险，从而为临床上指导患者早期减重及临床干预提出参考依据。 资料与方法 选取2017年1月1日至2019年12月1日在西北妇女儿童医院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者作为研究对象，根据纳入及排除标准，最终234例PCOS患者纳入本研究中。PCOS诊断标准采用2003年鹿特丹国际诊断标准，本研究分组依据《2004年中国成人超重和肥胖症预防指南》中BMI水平将研究对象分为正常组（BMI＜24kg/m2）113例、超重组（28kg/m2＞BMI≥24kg/m2）80例、肥胖组（BMI≥28kg/m2）41例。 记录研究对象的一般资料：如年龄、身高、体重、临床症状及体征、妇科B超等，主要观察指标包括以下几个方面：（1）血清胰岛素及糖代谢相关指标：胰岛素稳态模型指数（HOMA-IR）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）；（2）脂代谢指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；（3）内分泌激素指标：抗苗勒氏管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）；（4）肝肾功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、尿酸（UA）。比较不同BMI与糖脂代谢指标、内分泌激素指标及肝肾功能指标的变化情况及相关性分析。 结果 1.三组患者HOMA-IR、胰岛素及糖代谢指标比较：肥胖组、超重组及正常组IR发生率分别为87.80％、57.50％、46.02％，即肥胖组IR发生率显著高于超重组及正常组；肥胖组HOMA-IR显著高于超重组及正常组（4.63±3.23、2.89±1.41、2.00±1.08），差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，肥胖组OGTT、IRT五点法各项值除3hPG、3hINS外显著高于超重组及正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中在不同BMI组的任意两组比较中，除超重组与肥胖组的FPG差异无统计学意义（P＞0.05），余两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。同时Pearson线性分析显示HOMA-IR、FPG及FINS分别与BMI呈正相关（r=0.24，P＜0.001；r=0.11，P＜0.001；r=0.26，P＜0.001）。 2.三组患者脂代谢指标比较：肥胖组TG、TC、LDL-C显著高于超重组及正常组，正常组HDL-C显著高于超重组及肥胖组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并且在不同组的任意两组比较中差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过Pearson线性相关分析显示TG、TC及LDL-C分别与BMI呈正相关（r=0.17，P＜0.001；r=0.24，P＜0.001；r=0.31，P＜0.001），而HDL-C与BMI呈负相关（r=-0.20，P＜0.001）。 3.三组患者内分泌激素指标比较：肥胖组AMH、LH/FSH、LH显著低于超重组及正常组，肥胖组T显著高于超重组及正常组，差异均有统计学意义（P＜0.001），而FSH、PRL、E2及P差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，在任意两组比较中，AMH、LH/FSH、LH及T也均有统计学差异（P＜0.05）。通过相关分析显示AMH、LH/FSH及LH分别与BMI呈负相关（r=-0.5，P＜0.001；r=-0.39，P＜0.001；r=-0.21，P＜0.001），而T与BMI呈正相关（r=0.51，P＜0.001）。 4.三组患者肝肾功能指标比较：肥胖组ALT及UA显著高于超重组及正常组，差异有统计学意义（P＜0.001），而AST、BUN及SCR差异无统计学意义（P＞0.05)；其中，在任意两组比较中，除正常组与超重组的ALT无统计学差异（Pgt;0.05），余两组比较均有统计学差异（P＜0.001）。通过相关分析显示ALT及UA分别与BMI呈正相关（r=0.16，P＜0.001；r=0.24，P＜0.001）。 结论 1.PCOS患者BMI与HOMA-IR呈正相关，肥胖型患者发生IR的风险显著高于非肥胖者，早期指导患者减重及临床干预尤为重要。 2.BMI与糖脂代谢紊乱密切相关，肥胖型PCOS患者更容易发生糖脂代谢紊乱性疾病。 3.BMI与AMH、LH、LH/FSH呈负相关，与T呈正相关，随着体重增加PCOS患者内分泌代谢异常的发病率随之增加。 4.BMI与ALT及UA呈正相关，肥胖可增加PCOS患者患肝肾疾病的风险。 总之，对于PCOS患者而言，肥胖者更容易发生糖脂代谢紊乱、生殖内分泌及肝肾功能代谢异常性疾病。
多囊卵巢综合征;体重指数;胰岛素抵抗;糖耐量异常;血脂异常
西安医学院
硕士
妇产科学
何菊仙
2021
中文
R711.75
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）