CONUT评分对胃癌患者术后并发症和心理及生活质量的评估价值研究
研究背景 营养不良迄今为止依然是肿瘤患者治疗中关注的焦点，目前国际医疗领域营养筛查与评估工具众多，但其临床使用价值研究结果并不一致，亦没有明确针对胃癌手术患者营养评价的指标。文献表明胃癌患者营养状况与术后并发症关系密切，与患者心理状况及生活质量也有一定关系，因此，寻找与此类患者契合度更高的营养评价系统将有助于更好的指导临床营养治疗以及评估患者临床结局。CONUT评分是完全基于实验室检查的评分系统，使用简单，评价结果客观，可能成为更好的营养评价工具。 研究目的 1.描述与胃癌手术患者并发症、心理及生活质量可能相关指标与CONUT评分之间的相关性； 2.描述胃癌手术患者营养状态可能相关指标与术后并发症之间的相关性； 3.分析CONUT评分是否为胃癌手术患者术后并发症、心理状况及远期生活质量的独立危险因素； 4.比较CONUT评分与PNI及ALB在评价胃癌手术患者术后并发症、心理及生活质量中的使用价值。 研究方法 采用回顾性研究设计，收集2014-2019年陕西省人民医院普外科168例接受手术治疗的胃癌患者临床资料，利用CONUT评分、PNI评分对其术前2周内营养状态进行评分，整理患者住院期间治疗策略，是否发生并发症等，并将CONUT评分按研究对象中位数分为高、低两组，统计分析两组基本信息及并发症等差异性。在制定严格质控标准的前提下通过电话或网络随访入组患者术前心理状态、生存情况以及术后远期生活质量直至随访日期或患者死亡，填写问卷并统计分析结果。 结果 1.排除失访人群，共106名患者参与本项研究。术前CONUT评分＜5的患者43例占40.6%，术后发生并发症39例占36.8%。患者性别、是否发生并发症、生存时间、CA19-9、手术切除范围视黄醇结合蛋白等与CONUT高低均有统计学意义（P＜0.05）。且CONUT评分高低组患者的S-AI（短期焦虑）、躯体功能、角色功能、一般健康状况、经济困难程度等存在显著差异（P＜0.05）。 2.术后是否发生并发症与患者CONUT评分、PNI、ALB、肿瘤分期、视黄醇结合蛋白、术中出血量等显著相关（P＜0.05）。同时术后并发症和T-AI（长期焦虑）、躯体功能、角色功能、一般健康状况、疲劳、疼痛、经济困难程度等分析亦有统计学意义（P＜0.05）。 3.并发症的多因素分析中发现CONUT评分为术后并发症的独立危险因素（P＜0.001），生活质量的多因素分析发现患者病理分期、CONUT高低以及手术方法（腔镜或开腹）为一般健康状况的独立危险因素（P＜0.05）。 4.利用ROC曲线比较CONUT、PNI和ALB在患者术后并发症、一般健康状况及STAI方面的评价，发现相较于PNI和ALB，CONUT评分均有较好的表现，尤其并发症评价中CONUT评分AUC=0.7368，表明有较好的使用价值。 结论 1.CONUT评分与胃癌患者术后并发症的发生率关系密切，且评分较高的患者术后并发症发生风险更高； 2.CONUT评分与胃癌患者术后远期生活质量有明显相关性，一定程度上可以预测患者的临床结局； 3.与PNI和ALB相比，CONUT评分在评价胃癌患者术后并发症和生活质量的使用价值更高。
CONUT评分;胃癌;术后并发症;心理;生活质量
西安医学院
硕士
外科学
段降龙
2021
中文
R735.2
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）