儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨儿童泌尿系感染（Urinarytractinfection，UTI）病原菌分布、变迁以及耐药性，指导临床合理、安全用药。 方法 采用回顾性研究，收集2012年1月至2020年6月西安市儿童医院肾脏科住院并确诊为UTI患儿共154例，分析临床资料、实验室及影像学检查结果，了解儿童UTI病原菌分布及常见病原菌变迁，耐药情况以及常见病原菌耐药性变迁。 结果 1不同年龄段UTI患儿性别分布不同，3岁以下婴幼儿男性多见，3岁以上儿童中女性多见； 2在婴幼儿UTI中常表现为发热、排尿哭闹症状；大于3岁儿童尿路刺激征多见； 3该组患儿中合并危险因素的74例（48.1%），泌尿系畸形最常见；反复泌尿系感染（Recurrenturinarytractinfections，RUTI）患儿多合并泌尿系畸形，且更易发热； 4154例患儿共检出167株病原菌，革兰阴性菌107株（64.1%），革兰阳性菌60株（35.9%），真菌0株（0%），大肠埃希菌最常见，其次为屎肠球菌；比较2012-2015年及2016-2020年前后4年间病原菌分布，革兰阴性菌检出率未见明显改变，革兰阳性菌中屎肠球菌检出率增加明显；不同年龄段病原菌分布不同，屎肠球菌多见于3岁以下婴幼儿，大肠埃希菌多见于3岁以上儿童；屎肠球菌多见于合并泌尿系畸形患儿； 5大肠埃希菌对青霉素类耐药率达100%，对部分第三代、四代及几乎全部第一代、二代头孢菌素类耐药率均超过50%，而对碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、呋喃妥因及头孢西丁耐药率均小于20%；肺炎克雷伯杆菌耐药性与大肠埃希菌相近；屎肠球菌对青霉素类耐药率达90%以上，而粪肠球菌对青霉素类耐药性低于屎肠球菌，两种病菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺未发现耐药菌株； 6常见病原菌耐药情况变迁：大肠埃希菌对庆大霉素及头孢西丁耐药性增加，对于哌拉西林他唑巴坦及头孢哌酮舒巴坦耐药率有下降趋势；屎肠球菌对利福平的耐药性增加，而对庆大霉素的耐药性减低；肺炎克雷伯杆菌耐药性无明显变迁。 结论 1儿童泌尿系感染仍以大肠埃希菌为主，有下降趋势；大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦及头孢哌酮舒巴坦的耐药性较低，可作为经验性用药，对于碳青霉烯类已有耐药菌株产生，且对头孢菌素类耐药严重，临床应合理选取抗生素。 2革兰阳性菌中的屎肠球菌呈明显上升趋势，成为儿童UTI第二位致病菌，且多见于合并泌尿系畸形的患儿；屎肠球菌对于呋喃妥因耐药性较低，可作为经验性用药。 3反复发热及泌尿系感染的患儿应积极完善影像学检查排除泌尿系畸形。
儿童患者;泌尿系感染;病原菌;耐药性;用药安全
西安医学院
硕士
儿科学
王垒
2021
中文
R726.9;R691.3
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）