外周血胆汁酸水平与胃癌相关性研究一项回顾性对照研究
【背景】胃癌（Gastriccancer，GC）是一种常见的恶性肿瘤，其发生发展经过慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生（Intestinalmetaplasia，IM）、不典型增生再到GC。GC的危险因素包括人口学、环境、饮食、感染、遗传等。此外，有大量研究表明胃内胆汁酸会增加胃粘膜损伤程度、诱导胃粘膜肠上皮化生、增加GC的发生风险。但外周血胆汁酸（Totalbileacid，TBA）水平与GC的关系尚不明确。 【目的】探讨TBA水平与GC的关系，判断TBA是否为GC发生的危险因素，为GC防治提供新思路。 【方法】本研究为一项回顾性对照研究。病例组纳入2015年1月1日至2019年12月31日在西京医院接受手术切除并经病理诊断的GC患者。对照组选取同期住院符合纳排标准的非GC患者。共收集符合纳排标准GC患者1280例，非GC患者1594例。收集的数据信息包括：姓名、性别、年龄、民族、血型、体重指数（BMI）等一般信息；外周血胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、葡萄糖（GLU）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、CA724、AFP）等血清学信息；幽门螺杆菌（H.pylori）感染情况；既往病史如胆道疾病史（胆结石、胆囊息肉）、胆囊切除史、阑尾切除史、一级亲属GC病史、糖尿病病史、冠心病病史、甲状腺疾病病史（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）、高血压病史；口服药史：二甲双胍、降压药物、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物。对于病例组，另外收集肿瘤发生部位及TNM分期。数据分析：采用t检验、非参数检验、?2检验、二元Logistic回归分析（Plt;0.05表示具有统计学意义），生存分析采用寿命表法。 【结果】（1）GC组TBA水平高于非GC组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；GC组GLU、ALP、CEA、AFP、CA199、CA125水平高于非GC组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），CA724水平高于非GC组，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；非GC组ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、UA、TC、TG、LDL水平高于GC组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），IBIL、HDL水平高于GC，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。（2）单因素分析结果表明，男性、年龄56-75岁、居住地为农村、汉族、A型血、职业为体力劳动为主、有GC家族史、糖尿病病史、胆囊切除史、阿司匹林、二甲双胍、TBA大于15umol/L、ALP大于74IU/L、GLU大于5.21mmol/l、CEA大于1.95ng/ml、AFP大于2.74ng/ml、CA199大于9.43U/ml、CA125大于9.66U/ml均是GC的危险因素。（3）多因素分析结果表明，男性、年龄56-75岁、职业为体力劳动为主、居住地为农村、胆囊切除史、糖尿病病史、阿司匹林、TBA大于15umol/L、ALP大于74IU/L、GLU大于5.21mmol/L、CEA大于1.95ng/mL、AFP大于2.74ng/ml、CA125大于9.66U/ml是GC的独立危险因素，而降压药物与GC患病风险呈负相关。（4）不同部位GC的TBA水平不同，远端胃癌的TBA水平最高。（5）GC患者TBA水平与患者生存期无关。 【结论】GC组TBA水平高于非GC组，单因素分析及多因素分析均表明TBA水平升高为GC的危险因素之一，提示对于TBA升高的患者要注意GC的预防及筛查。
胃癌;外周血胆汁酸;胃粘膜肠上皮化生;发病风险;生存期
西安医学院
硕士
内科学
时永全
2021
中文
R735.2
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）